血液科2016年11月出科考试(血液内科)姓名：邹玲分(120分钟)1.成人骨髓穿刺首选的穿刺部位是(B )(A1型题分数:1分)A．胸骨B．髂前、髂后上棘C．脊骨D．胸骨E．胫骨2.哪一项不符合慢性溶血性疾病(E )(A1型题分数:1分)A.有高胆红素血症B.常见肝脾大C.可有右上腹剧痛D.可有溶血危像E.脾切除均有效3.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于(C )(A1型题分数:1分)B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血4.特发性血小板减少性紫癜治疗首选(D )(A1型题分数:1分)A.脾切除B.长春新碱静脉滴注C.静脉注射大剂量丙种球蛋白D.肾上腺糖皮质激素E.输浓缩血小板5. 微量残留白血病是指，急性白血病完全缓解时体内仍有（D ）个白血病细胞。
(A1型题分数:1分) 以下6.阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是(A )(A1型题分数:1分)A.酸溶血试验(Ham氏试验)阳性B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C.红细胞渗透脆性试验增高D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验异常7.急性白血病患者出现高热首先考虑(A )(A1型题分数:1分)A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病8. 急性白血病引起贫血最主要的原因是(E )(A1型题分数:1分)A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏D.无效性红细胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干细胞9. 诊断溶血性疾病最可靠的指标是(D )(A1型题分数:1分)A.网织红细胞增高B.骨髓幼红细胞增生C.尿胆原增高D.红细胞寿命缩短E.血清间接胆红素升高10.粒细胞缺乏症是指外周血中(E )(A1型题分数:1分)A.白细胞＜4×10/L，粒细胞＜2×10/LB.白细胞＜3×10/L，粒细胞＜2×10/LC.白细胞＜3×10/L，粒细胞＜1×10/L，D.白细胞＜2×10/L粒细胞＜1×10/LE.白细胞＜2×10/L，粒细胞＜×10/L11. 骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(A )(A1型题分数:1分)A.多发性骨髓瘤B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.单纯红细胞再生障碍性贫血12.无尿是指24h尿量不超过(C )(A1型题分数:1分)13.在下列诊断机体缺铁的指标中，哪项最早出现异常(c )(A2型题分数:1分)A.血清铁B.血清铁蛋白C.骨髓铁染色D.转铁蛋白饱和度E.总铁结合力14. 外周血嗜酸性粒细胞增多不见于下列哪种疾病( C )(A1型题分数:1分)A.寄生虫感染B.慢性粒细胞白血病C.伤寒D.过敏性疾病E.嗜酸性粒细胞白血病5.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但应除外( B)(A1型题分数:1分)A.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.血小板无力症16. 男性，15岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。
检查：PT (参考值10s～13s)，APTT 62s(参考值～。
在考虑病因时可除外哪项(D )(A2型题分数:1分)A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.因子Ⅶ减少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少17. 男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。
化验WBC12×10/L，Hb120g/L，血小板200×10/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是( B)(A2型题分数:1分)A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性血友病18. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜(C )(A1型题分数:1分)A.本病以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征B.是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病C.临床分为急性和慢性两型增高，PAC和PAC也增高E.骨髓巨核细胞计数减少，产血小板巨核细胞缺如19.下列不属于淋巴细胞恶性疾病的是(A )(A1型题分数:1分)A.传染性单核细胞增多症B. 多发性骨髓瘤C. 慢性淋巴细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性淋巴细胞白血病20. 正常人骨髓中原始细胞（或+幼稚细胞）的比例是(C )(A1型题分数:1分)B.<1%C.<5%D.<10%E.<20%21. 急性早幼粒细胞白血病具有的特异性染色体易位是(B )(A1型题分数:1分)A. t (8;12) (15;17) C. t (8;21) D. t (16;16) E. t (9;22)22. 参与生理性止血的三要素是(D )(A1型题分数:1分)A.凝血酶、凝血酶原、组织因子B. 凝血酶、甘肝素、组织因子途径抑制因子（TFPI）C.纤维蛋白、凝血酶、纤维蛋白原D. 血管壁、血小板、凝血因子E.凝血、抗凝血、纤溶23. 血小板在止血中的功能，下列哪项是错误的(E )(A1型题分数:1分)A.释放功能B.黏附功能C.聚集功能D. 活化凝血因子Ⅻa，启动内源凝血途径E.促凝功能24.有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是( C)(A1型题分数:1分)A.糖皮质激素为首选药物B.治疗原发病最为重要C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D.停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法25. 血浆D-二聚体增高一般不见于(D )(A1型题分数:1分)A.肺栓塞B.深静脉血栓C.急性心肌梗死D.原发性纤溶亢进E.弥散性血管内凝血26.女性，20岁，黄疸、乏力伴关节疼痛1个月，体检巩膜黄染，脾肋下5cm，血常规：Hb62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞20%；血胆红素明显增高，尿胆原强阳性，尿隐血试验阴性。
该患者最可能的诊断是(B )(A1型题分数:1分)A. 缺铁性贫血B．溶血性贫血C．再生障碍性贫血D．纯红再障E．急性白血病27.女性，28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。
检验：红细胞×1012/L，血红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，除哪项贫血外，其余皆有可能(C )(A1型题分数:1分)A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.慢性感染性贫血28.男性，32岁，发热半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约4cm×5cm），CT检查示后腹膜淋巴结肿大，脾不大。
血常规：血红蛋白量125g/L，白细胞数×109/L，血小板100x10*9/l；外周血涂片未见原始幼稚细胞。
骨髓检查示增生性骨髓象。
临床上分为哪一期(C )(A1型题分数:1分)期期期S期期29.患者女性，65岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85g/L,白细胞×10*9/L,血小板108×10*9/L；尿蛋白(++)，肾功能：肌酐330mol/L；肝功能：球蛋白75g/L；免疫球蛋白：IgG 32g/L，IgA、IgM减低；蛋白电泳：异常带γ峰；骨髓：异常浆细胞占32%。
本例最可能的诊断是(B )(A1型题分数:1分)A.急性白血病B.多发性骨髓瘤C.再生障碍性贫血D.尿毒症E.淋巴瘤30.患者，男性，32岁，因低热、乏力2月余就诊。
查体：脾达脐以下2cm，无压痛。
血象：WBC135×10*9/L，血红蛋白、血小板计数正常。
外周血涂片：早幼粒3%，中性中幼粒15%，中性晚幼粒19%，中性杆状核20%，中性分叶核22%，嗜碱11%，淋巴8%，单核2%；NAP积分为0。
骨髓：增生极度活跃，原始粒细胞4%。
最可能的诊断(C )(A1型题分数:1分)A.急性白血病B.类白血病反应C. 慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.淋巴瘤31.患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。
BP80/45mmHg，HR114次/分，Hb92g/L，×10/L，血小板55×10/L，粪便潜血(++)，血培养发现大肠杆菌生长。
诊断为大肠杆菌败血症，并发DIC可能。
为确诊DIC，选择下列哪项试验(B )(A1型题分数:1分)活性定量、D-二聚体活性测定32.急性白血病患者，出现头痛、呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物是( D)(A1型题分数:1分)A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤巯基嘌呤33.患女，28岁，反复头晕、乏力、黄疸1年，有输血史，输注无效。
脾肋下4cm，HGB 65g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞6%；红细胞脆性试验、Ham’s试验阴性；Coombs试验阳性。
骨髓涂片：骨髓增生明显活跃，红系增生明显活跃，粒系：红系为1:4；铁染色：内铁、外铁均正常分布。
该患者最可能诊断是(D )(A1型题分数:1分)A．缺铁性贫血B．遗传性球形细胞增多症C．PNHD．自身免疫性贫血E．再生障碍性贫血34.一男患60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选(B )(A1型题分数:1分)A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D.血培养E.血NAP35.男性，12岁，反复关节肿痛。
查体：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，活化部分凝血活酶时间80秒(对照45秒).以上结果符合的诊断是(A )(A1型题分数:1分)A. 血液病AB. 血液病BC. ITPD. DICE. AA36.男性.20岁，头昏、乏力8个月，查：贫血貌，脾肋下3cm。
血红蛋白80g/L；红细胞×10/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。
家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要(C )(A1型题分数:1分)A.网织红细胞计数B.抗人球蛋白试验C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验37.患者男性，25岁，干部，面色苍白3年，1周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿。
检查：Hb60g/L，×10的9次方/L，网织红细胞10％，Rous试验（＋），Coombs试验（＋）。
选择哪种处理措施最好(A )(A1型题分数:1分)A.输新鲜全血B.输浓缩血小板C.输青霉素D.输维生素CE.地塞米松38.女性，20岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年. 皮肤有散在瘀点，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞×10的9次方/L，血小板20×10的9次方/L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型.诊断最大可能是(B )(A1型题分数:1分)A.脾功能亢进B.特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血39.女性，82岁，体检发现巨脾，白细胞150×109/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。