肠囊肿和肿瘤的区别
囊肿可属于先天性发育异常，如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。
另外
尚有寄生虫性囊肿、外伤性出血性囊肿、炎性囊肿等。
大多数肿瘤是实体瘤，可以是良性的，也可以是恶性的。
恶性肿瘤约占实体瘤的60%。
浆液性囊肿被间皮细胞覆盖，间皮细胞通常出现在横系膜和乙状结肠系膜。
囊肿大小不等，从几厘米到20厘米不等。
大多数为单房囊肿。
肠系膜囊肿通常有完整的包膜。
孤立的囊
肿可以切除。
如果囊肿与肠管密切相关或与肠系膜血管紧密粘附，则可以将其与部分小肠
一起切除。
恶性肿瘤往往不在疾病的早期，根治性切除率低，预后很差。
肠系膜囊肿女性略多于男性，多见于成人，仅有大约25%的病人年龄在10岁以下。
肿瘤不论良性或恶性也多见于成人。
囊肿和良性肿瘤起初无明显症状，待肿瘤增大，囊肿发
生囊内出血或继发感染后，腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。
腹部移动性包块是大约
1/3病人的主诉。
恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外，常伴有食欲减退和消瘦乏力，少数病人
出现贫血和肠梗阻等症状。
便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。
肠系膜囊
肿可引起输尿管梗阻，症状可有可无，偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。
腹部包块是最常见
的腹部体征。
良性肿瘤表面多较光滑，质地自囊性到韧硬不等，触痛轻，除位于肠系膜根
部或与周围组织粘连者，一般都有较大的活动度，从右上至左下活动明显。
质地硬，表面
又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤，由于浸润性生长，活动度差，较固定，肿瘤
坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。
1.X光检查
不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。
腹部平片可见软组织影；皮样囊肿和包虫囊肿壁钙化时，可显示圆形钙化影；皮样囊
肿偶尔可以看到牙齿、骨骼和其他结构。
2钡餐或钡灌肠造影可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。
CT扫描能提供肠系膜囊肿的最佳影像学诊断，确定囊肿的位置和定性，有助于肠系膜囊肿的鉴别诊断。
2.b超检查
腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。
因为它可以是无创的，而且是简单的。
对于
假性囊肿，可作为保守治疗或手术治疗的指导。
肠系膜囊肿的声像图特征如下：
1形状圆形或半圆形肿物。
由于囊膜完整，囊肿图像边界清晰、光滑、锐利，也可以呈花瓣状。
3内反射肠系膜局部见液性暗区。
液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物
成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内，则有
较多的回声光团或光点，分布不均匀。
4声音穿透性声音穿透性根据内容物的液体成分而变化。
液体成分较多的，后壁反射强，透声性好；否则，它会显示中等或较差的声音穿透力。
5可压缩性具有明显的可压缩性。
3.腹腔镜检查
可直接观察囊肿的部位、大小等。
诊断主要依据临床表现。
X线检查对确认体检结果有参考价值，但主要用于排除其他
需要不同治疗的疾病。
腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠梗阻的
正常结构或腹部肿块的挤压和移位，发热钙化可指示病变部位。
如果肠壁僵硬，钡剂难以
通过，则可能存在恶性肿瘤。
淋巴造影不能显示囊肿，因为淋巴管瘤通常没有相邻淋巴管
的分支。
B超对肠系膜囊肿或网膜囊肿等囊肿的诊断有重要价值，但很难区分局限性腹水
和卵巢囊肿。
CT扫描可以提供病变的确切位置，但有时很难与网膜肿瘤区分开来。
肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、
胆囊积液、腹膜后肿瘤、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别。
由于肠系膜囊肿有增长趋势，并可能导致并发症，一旦诊断明确，应进行手术。
肠系
膜囊肿通常有完整的包膜。
对于孤立的囊肿，囊肿切除是可行的。
如果囊肿紧贴肠系膜血
管或累及邻近的小肠，可以连同部分小肠一起切除。
Roux-en-Y膀胱空肠吻合术适用于肠
系膜根部囊肿。
由于存在污染风险和囊性液体可能再次积聚，不适合使用简单的囊性液体
抽吸方法。
如果囊肿侵犯了重要的结构，无法切除，囊肿可以开窗，囊液可以排入腹腔。
良性肿瘤年轻时可以进行简单的肿瘤切除，大肿瘤需要连同系膜和部分小肠一起切除。
如
果恶性肿瘤局限于系膜，则应进行根治性切除，包括肿瘤周围的系膜和部分小肠；如果发
生了转移，只有姑息性切除才能预防或缓解肠梗阻。
术后辅以化疗、放疗等综合治疗方法，预后差。
良性肿瘤可以完全切除，也可以与肠道一起切除，预后良好。
如果不完全或不完
全切除，脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等肿瘤很容易复发。
恶性肿瘤通常处于晚期，
根治的可能性很小。
大多采用姑息性切除、化疗、放疗等治疗方法，预后也很差。
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