第五章卫生服务研究
第一部分：学习习题
一、填空题：
1．目前卫生服务研究的主题与卫生改革的主旋律是_______、_______和_______。
2．反映医疗服务需要量的指标主要由____________和____________两类指标组成。
3．反映卫生服务利用的指标主要包括____________、____________和__________。
4．卫生资源主要包括______、______、_______、_________和________。
5．我国卫生资源配置存在的主要问题是____________和___________。
6．卫生人力需求的预测方法有_______、________、_________和__________。
7．卫生服务综合评价模式是根据________、__________和_________组合而成的。
二、选择题（单选）：
1． WHO 在哪一年提出了卫生服务综合评价模式？（）
A.1974
B.1975
C.1976
D.1980
E.1985
2．我国较系统的卫生服务研究起始于（）
A.1980
B.1981
C.1982
D.1985
E.1991
3．到目前为止，我国已开展过几次全国范围的卫生服务总调查？（）
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
4．近年我国卫生费用占国民生产总值的比例大约为（）
A.8%
B.6%
C.4%
D.3%
E.5%
5．家庭健康询问调查属于（）
A.描述性研究
B.分析性研究
C.实验性研究
D.以上都是
E.以上都不是
6．为了验证社会预防措施的效果常采用以下哪种研究方法？（）
A.分析性研究
B.实验性研究
C.理论研究
D.综合评价
E.描
述性研究
7．在进行费用效益分析时，应计算：（）
A.直接卫生费用
B.间接卫生费用
C.两者都包括
D.视具体情况而定
E.
其他
8．以下哪种属于资源分配适宜（）
A.卫生服务需要量大，卫生资源不足，卫生服务利用率高
B.卫生服务需要量大，卫生资源充分，卫生服务利用率低
C.资源充分，医疗服务需要低，卫生服务利用充分
D.资源充足，利用良好，人群卫生服务需要量大，三者之间保持平衡
E.卫生服务需要量低，资源充分，卫生服务利用低，卫生资源投人过度
9．影响社区卫生服务需求的主要因素有：（）
A.社区卫生服务的质量
B.卫生服务的价格
C.居民的健康观念
D.费用的支付方式
E.以上都是
10．下列答案哪一项不是反映医疗需要量的指标：（）
A.两周每千人患病人数
B.两周每千人患病日数
C.两周每千人因病伤卧床人数
D.两周每千人就诊次数
E.每人每年休工日数
三、名词解释：
1．卫生服务研究(health service research)
2．卫生服务需要(health needs)
3．卫生服务需求(health demands)
4．费用效益分析(cost-benefit analysis)
5．费用效果分析(cost-effectiveness analysis)
四、问答题：
1．简述卫生服务研究的基本原理。
2．国家卫生研究纲要（ENHR）的基本内涵是什么？
3．卫生服务需要和利用的指标有哪些？
4．试述卫生服务需要、需求和利用及其相互关系。
5．影响卫生服务需要量的主要因素有哪些？
第五章卫生服务研究
第二部分：参考答案
一、填空题：
1. 公平效益质量
2. 疾病的频率（度）指标严重程度
3. 门诊服务利用指标住院服务利用指标预防保健服务利用指标；
4. 卫生人力卫生经费卫生机构装备和供应知识和技术
5. 城乡配置不合理层次配置不合理
6. 健康需要法健康需求法服务目标法人口比值法
7. 卫生服务需要量卫生资源投入量卫生服务利用量。
二、选择题：
1.C
2.B
3.B
4.C
5.A
6.B
7.C
8.D
9.E 10.D
三、名词解释：
1. 卫生服务研究(health service research)：卫生服务研究是从卫生服务的供
方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生服务组织、实施及
其影响因素，以及与居民健康状况的关系，探索改善卫生服务系统的功能
以及提高卫生资源使用效益的途径。
2. 卫生服务需要(health needs)：卫生服务需要是指依据人们的健康状况与
“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务
的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人
未认识到的需要。
3. 卫生服务需求(health demands)：是指人们在一定时期内一定价格水平下
愿意并有能力消费的卫生服务量。
4. 费用效益分析(cost-benefit analysis)：是在成本效果分析的基础上进行
的，投入成本与产出效果都用货币单位计算，用效益成本比值表示。
5. 费用效果分析(cost-effectiveness analysis)：投入成本按货币单位表示，
产出的效果则以健康指标或卫生问题的改善来表示，实际是研究资源消耗
与健康结果之间的关系，用成本效果比值表示。
四、问答题：
1. 主要从卫生服务的需要、需求、利用的内涵（概念）及其相互关系进行论
述。
即通过调查了解居民卫生服务的需要、需求、利用情况及影响利用的
因素，研究居民对卫生服务的满足程度和存在的问题，提出解决问题的策
略和措施，寻求合理组织卫生服务的方法。
2. ENHR是应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存在
的卫生问题以及提出问题的策略，ENHR是将研究、组织管理和决策相结
合的策略，其目的（内涵）是促进卫生发展建立在社会公平和公正的基础
上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提高卫生资源的效益和
效果，改进卫生策略和管理。
ENHR的内容综合了流行病学、社会学和行为医学研究、生物医学研究、卫生服务研究和政策分析的内容，是多学科、多部门协作研究，特别注重对贫困人群、高危人群的服务供给以及对社区卫生服务和初级卫生保健的关注。
通过多学科、多部门协作研究阐述一个国家或地区内的卫生问题。
3. 反映医疗服务需要量的指标主要由疾病的频率（度）指标和严重程度两类
指标组成，疾病频率（度）指标有两周患病率、慢性病患病率和失能率；
疾病严重程度指标有两周卧床率、两周休工（学）率和两周每千人患病日数。
卫生服务利用可分为门诊服务利用、住院服务利用及预防保健服务利用等几方面，门诊服务利用指标包括两周就诊率、两周患者就诊率和两周患者未就诊率；住院服务利用指标包括住院率、人均住院天数和未住院率。
预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。
4. 卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才
有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。
但在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所有的需要都能转化为需求。
需要能否转化为需求，除取决于个体自身的需要外，还与个体的收人水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。
因此，医疗需求不能全面准确地反映居民对卫生服务的实际需要。
卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量。
事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪费等现象，人们对卫生服务的需求都难以得到全部满足。
5. 卫生服务需要量是人群健康的客观反映，凡是影响人群健康状况的各种因
素，直接或间接地影响人群医疗服务需要量，主要有下列因素：人口年龄及人口性别，医疗卫生工作的质量，社会经济因素，气候地理条件，家庭与婚姻，心理行为因素，医疗保健制度。