1、准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。

2、连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示阴性。

3、洗手后，常规消毒，铺巾。

4、穿手术衣，准备手术器械（注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝），穿刺针及桡动脉鞘管冲洗准备完好。

准备穿刺；
5、触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。

一手三指触诊桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。

将导引钢丝的柔软端送入血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔出导引钢丝和扩张管。

最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注入两毫升硝酸甘油。

6、取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导管到达一定位置。

取出导引钢丝。

前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。

用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉造影，以多体位（左前斜、右前斜、头位、足位）观察血管，每次注射前，都需检查导管头端压力。

造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。

做右冠脉时，先将导管尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后
伸进和旋转导管，适当上提导管直到其头端指向右冠脉，当前送和回撤时便进入右冠状动脉开口处。

然后行右冠造影术，以多体位观察血管变化。

7、造影完毕，再次放入引导钢丝进导管，取出造影导管。

并观察心电图和心率变化，稳定后，取出桡动脉鞘管，压迫穿刺处约20分钟，最后纱布及胶带加压包扎。

8、嘱患者右上肢伸直制动6小时，注意穿刺处渗血情况，注意右上肢末梢循环情况。

预防感染。

送患者安返病房。