2、适当增加钾与钙的摄入：钾与钙 的合理摄入有利于高血压的防治。每 日的钾摄入量应保证成年人为 1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时， 及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。
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3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
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（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
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（一）相关营养素
1、能量：肥胖者动脉粥样硬化发病 率较高。
腰 带 长 寿 命 短
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2、脂肪： 过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋 白有重要影响。已知LDL-C水平与动 脉粥样硬化发生的危险性有关。在各 种类型的脂蛋白颗粒中，LDL与发生 动脉粥样硬化的危险性有最强的正相 关关系。
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3、碳水化合物： 过多的碳水化合物摄入量易导致血中
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4、适量的碳水化合物，增加膳食纤 维的摄入。
5、适量的蛋白质； 6、丰富的维生素： 维生素A可纺织胆结石的形成；维生
素K可缓解胆道痉挛和胆绞痛。 7、少量多餐，充分饮水。
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四、肝硬化
肝硬化（cirrhosis of liver)是 由一种或多种致病因素长期或 反复作用，造成肝脏的弥漫性 损害，逐渐变形、变硬而发展 为肝硬化。
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二、冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病： coronary atherosclerotic heart disease 简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使 血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心 脏病。其危险因子有高血压、高脂血 症、糖尿病、肥胖、缺少运动锻炼、 饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）、 吸烟等。
液呈酸性，食物的酸碱性可调节尿液 的pH值。 9、限制香料、刺激性食品及动物内脏。
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慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎 （chronic
glomerulonephrit is):是一种常见的 泌尿系统疾病，病 程在一年以上，有 的甚至可达数十年。
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（一）相关营养素
1、蛋白质 肾小球滤过膜的蛋白过滤屏障受损出
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2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
重下降，抵抗力降低。
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（二）营养治疗
1、高蛋白 高蛋白饮食对于已受损害的肝细胞具
有促进修复的作用，且肝硬化病人肝 脏合成血浆蛋白质的能力下降，晚期 出现腹水又会丧失大量蛋白质，故常 有低蛋白血症。 2、高能量：每日供给量为25003000kcal。
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3、维生素：肝脏是多种维生素储存和 代谢的场所，肝硬化病人的这种储存能 力下降，易致维生素缺乏，应予补充， 如维生素A、维生素K、维生素E、维生 素C等。
按照尿量多少决定每日入液量。一般 以补充前一日排尿量外，再摄入 500ml。若病人少尿，每日入液量应 限制在1000ml。
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3、限制钾的摄入：处于少尿或无尿状 态时，应严格控制钾的摄入，限制含 钾丰富的食物。
4、适宜的能量； 5、充足的碳水化合物； 6、适宜的脂肪； 7、供给充足的维生素和矿物质； 8、多食用成碱性食品：急性肾炎时尿
道及有关的血管神经组成。 泌尿系统的疾病常见有急性和慢性
肾小球肾炎、肾病综合征、急性和 慢性肾功能衰竭等。
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一、肾炎
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)： 一般认为是机体对某些致病因素（最 常见为溶血性链球菌感染）产生免 疫反应后，抗原抗体复合物沉积在 肾小球所引起的一系列反应，同时 造成肾小球的炎症和创伤。
差且长期摄入不足，容易导致电解 质代谢的紊乱。
2、维生素：因摄入不足，不能保证 维生素的需要，特别是易发生B12缺 乏。
3、能量和蛋白质：能量和蛋白质呈 负平衡状态。
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（二）营养治疗
1、充足的能量和蛋白质：供给标准同 普通人或略高，提高优质蛋白质所占 比例，防止PEM的发生。
2、适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水 化物为主提供能量，如粥、面、饼干、 蛋糕等，减少膳食纤维的摄入。
的甘油三酯升高，可能形成小的致 密的LDL颗粒，增加冠心病的危险 性。 4、膳食纤维：大多数可溶性膳食纤 维可降低血胆固醇水平。
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二、营养治疗
1、控制总能量： 以低于标准体重的5%供能；超过标准
体重者应降低体重；急性心肌梗死发 作时，严格控制能量的摄入，每天能 量在1000 Kcal。
健康减肥
不可急于求成
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（二）营养护理
1、积极开展健康教育； 2、纠正不良的生活习惯； 3、大力宣传戒烟； 4、纠正不良的生活习惯。
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第二节 消化系统疾病的营养
概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、
肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、
利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。
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一、胃炎
急性胃炎的病因： 化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡 及刺激肠黏膜的药品。如阿司匹林、 消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的 食物或暴饮暴食等，细菌或其毒素等 刺激所致。
4、适量的脂肪：每日以40~50g为宜。 对于胆汁合成和分泌能力下降的肝硬
化患者过多的脂肪难以消化吸收，且造 成肝内脂肪沉积，使肝功能减退。 5、适宜的碳水化合物：保证肝脏有足够 的肝糖原储备，以利于解毒、保肝，并 可节约蛋白质.
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6、适宜的矿物质：肝硬化病人常有贫 血、缺锌的现象，应注意铁和锌的补 充。凡有水肿和腹水的患者，应少用 食盐和其他含钠多的食物。
3、注意维生素和矿物质的补给； 4、少量多餐，细嚼慢咽；
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5、注意食物的酸碱平衡。 6、祛除病因； 7、注意烹调方法的选择。
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（三）营养护理
1、加强对患者的营养教育； 2、了解病情，做好饮食指导； 3、食物的选择： 忌用食物：
生冷、粗糙、辛辣刺激性食品与刺 激性的调味品；高脂肪食物和油煎 油炸食品；非发酵食品和难消化食 品；各种酒类、含酒精的饮料、碳 酸饮料等。
维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的 血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹 性，保护血管壁的完整性，防止出血。 尤对心肌梗死的病人，维生素C能促进 心肌梗死的病变的愈合。
维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化， 改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧 耗量。
平时应注意补充富含维生素B族、维生素 C、维生素E的食物。
第四章 常见疾病的营养
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第一节 循环系统疾病与营养
概述： 循环系统疾病包括心脏和血管病，统
称心血管病。 与营养关系密切疾病主要有动脉粥样
硬化、冠心病、高血压。 发病与膳食结构不合理有关，在某些
危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用 下导致疾病发生。
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一、高血压
（一）相关营养素： 1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加，
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二、消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer)主 要指发生在胃和十二指肠球部的 慢性溃疡。
（一）相关营养素 1、蛋白质； 2、脂肪； 3、维生素； 4、能量
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（二）营养治疗
1、营养全面合理：足够的热能，适量 的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物 质和充足的维生素。
蛋白质：0.8g/kg.d，脂肪：缓解期： 70-80 ,碳水化合物为主要供能物质。
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（一）相关营养素
1、蛋白质：尿中丢失蛋白质，出现浮 肿、低蛋白血症、贫血和营养不良。
2、水与电解质：肾小球过滤下降，水 钠潴留，血容量增加，是造成循环充 血（肺水肿）和高血压的原因之一。
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（二）营养治疗
1、低蛋白 尿素氮升高，蛋白质不超过0.6g/
Kg.d ，并多选用牛奶、鸡蛋等优质 蛋白。当患者尿量增多至每日1000ml 以上时，可逐渐增加饮食中蛋白质的 量，但不要超过0.8g/Kg.d。
（一）相关营养素 1、碳水化合物； 2、蛋白质； 3、脂肪； 4、其他；
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（二）营养治疗： 1、严格控制脂肪： 胆汁分泌不足，影响脂肪的吸收； 高脂肪可诱发胆囊炎。 全日脂肪量为：30-40g。均匀分配
于一日三餐。 2、限制胆固醇、适当增加磷脂的
摄入。 3、适宜的能量：维持理想体重。
7、少量多餐，注意烹调方法的选择。 肝性脑病：严格限制蛋白质； 食管-胃底静脉曲张者饮食；
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（三）营养护理
1、加强教育工作； 2、熟悉病情，加强与营养师的沟通，
对患者的饮食加以指导。 3、开展营养评估； 4、食物的选择
宜用食物 忌用食物
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第三节 泌尿系统疾病的营养
一、概述： 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿
3、钙：钙的摄入与血压呈负相关， 体内钙不足，使血管壁平滑肌细胞膜 的通透性增加，细胞外的钙流入细胞 内，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加 使血压升高。
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二、营养治疗
1、减少或限制钠的摄入：实验表明 每天摄入量从10g减少至5g，血压可 下降1.33/0.67kPa(10/5mmHg)。应提 倡每天摄入量小于6g，而且需长期坚 持，否则降压效果不好。
14பைடு நூலகம்
4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
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6、补充维生素
维生素B6能降低血脂的水平；
从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平 滑肌细胞反应增加; 同时增加肾脏负荷，需要排出过量的钠和 水。当肾脏功能有限时，心脏负荷增加; 钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起 小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高 血压乃至并发症的发生和发展。