监理（建设）
单位验收记
录
范围
点
数
主控
项目
1
回填材料符合设计要求。
符合要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实。
符合要求
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
符合要求
4
回填土压实度应符合设计或规范要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
专业工长
莫秋君
项目经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都1#—7#井南侧
分包单位
分包项目经理
施工班组长
吴卫清
项目
压实
度
（%）
回填材料
检查频率
施工单位检查平定记录
92
合格率 80%
管道上
部
85±2
合格率 %
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率 %
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
应测 点，实测 点。
一般项目
1
2
3
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂－－ຫໍສະໝຸດ 94合格率 90%
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率 %
4
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
两井之间或每1000㎡
98
合格率 90%
5
管顶以上500㎜
管道两
侧
≥90