江西省因公出国电子护照申请表
申报单位名称：
中文姓中文名性别出生地
姓拼音名拼音民族出生日期
工作单位及职务户口所在地证件名称□身份证□军官证证件号码
职业属性
□国家公务员□事业单位人员□军人□国企人员□非国企人员
□其他
行政级别□正副省级□正副厅局级□正副县处级□普通
数字照片编号配偶姓名
对外身份(选填)
粘贴一张二寸正面免冠近照，另备一张二寸
数码照片供制证用，照片背景为白色
签
名
请在上框内签名，不要出框或压框线。

此
签名将打印在护照上，作为持照人签名备注：
联系人姓名：联系人电话：。