患者某பைடு நூலகம்， ２ 女， ６岁 ， 已婚 ， 陕西省人 ，９０年 ８月 ４ １８ 日人所 。患者 赢弱 不堪 ， 抬入 院 即蜷缩 病房 一隅 ， 面壁
啜泣 不 已 ； 之诊 ， 为 拒之 ， 其夫 劝 之 诊 ， 骂其 夫 ， 骂声 低 微 而断续 ， 捂 胸 而气 喘 嘘 嘘 ， 心 内悸 慌 颇 重 。据 且 显 询 ， 已 ８年 ， 病 以悲忧 荒谬与 狂乐 而乱交 替发作 。悲忧 发作 时 ， 不欲 生 ， 疲乏力 ， 悲 神 塞牖倦 卧 ， 且语 出含糊 而
四两 ， 生姜 （ ） 切 三两 ， 参二 两 ， 人 生地 黄一 斤 ， 枝 （ 桂 去 皮） 三两 ， 阿胶二 两 ， 麦冬 （ 心 ） 去 半升 ， 子仁 半 斤 ， 麻 大 枣 （ ） 十枚 ； 九 味 ， 擘 三 上 以清 酒 七 升 ， 八 升 ， 煮八 水 先 味 ， 三升 ， 滓， 取 去 内阿胶 烊 消 尽 ； 服 一 升 ， 温 日三服 。 本方 滋阴养 血 ， 气 复 脉 ； 气 虚血 少 而呈 “ 结 代 ， 益 对 脉
４０ ０ ｍＬ滤 出服 之 。服 ８剂 ， 内悸 慌 大减 ， 劝促下 能 心 在
进些食 ； 继服 ５ ， 剂 悸慌失 ， 代脉亦失， 脉转沉弱 ； 赢弱 之 象亦有 所改 善 ， 忧亦有 所减轻 ， 被害妄 想幻觉 依 悲 然
然 。遂改 拟调理 心气 及涤痰 化瘀类 方 药及针 灸疗法 治 其分 裂情感 性精 神病 ， 共治疗 １２日， １ 狂乐 而乱及 悲忧
荒谬 ； 狂乐发作时， 多喜笑 ， 且常笑不休 ， 多动而乐 ， 乱
走 ， 忙 ； 者 皆具 被 害类妄想 与幻 觉等症 。曾诊 为分 乱 二 裂情感 性精 神病 ， 服 中西 药 罔效 。此次 悲 忧 荒谬 发 迭 作 已半 年 ， 为其夫 伙 同他人 欲 以毒 药害死 她 ， 饮食 认 故 甚慎 ， 常多 日不敢 进食 ， 致瘦 削 日甚 。诊 之 ， 色枯 黄 肤 而 隐现 晦暗 ， 情悲 凄 而 懵然 ， 神 目光 呆 滞 而乏 神 ， 体 舌 瘦 小 ， 质淡 黯 ， 舌 苔灰 黑滑 腻 ， 沉 弱 ， 动而 中止 ， 脉 然 不 能 自还 ， 良久 复止 ， 乃代 脉也 。《 枢 ・ 神篇 》 ： 此 灵 本 云
“ 心气虚则悲， 实则笑不休” 故此乃心气之虚 、 ， 实挟痰 瘀交替为症之候。此次发作为心气虚挟痰瘀 ， 刻下 ， 心
气衰 微 ， 阴血 匮竭 。治疗 亟 予 补 气养 血 ， 脉 宁 心 ； 复 方 予炙 甘 草 汤 ： 甘 草 ３ｇ 生 姜 １ｇ 桂 枝 １ｇ 麦 冬 炙 ０， ５， ８， ２ ｇ酸枣 仁 ３ ｇ 大枣 ３ ０， ０， ０枚 ， 党参 ４ ｇ 生地 黄 ６ ｇ阿 ０， ０， 胶 １ｇ每煎均 加 入 白酒 １０ Ｌ 首 煎 加 水 １０ ｍＬ 煎 ２， ５ｍ ， ７０ ， 至 ４Ｏ Ｌ 滤 出 服 之 ， 、 ５ｒ ａ ２ ３煎 均 加 水 １０ｒＬ 煎 至 ４Ｏ ， ａ
荒谬皆未再作 ， 获愈。 按 ： 例 分裂 情 感 性精 神病 ， 此 在心 气 虚欠 情 况下 ，
受被 害类妄 想幻觉 影 响 ， 慎食 或不敢 进食 ， 致气 血 日损 而至 匮竭 ， 出现脉代 、 动悸重 症 ： 投 以补 气养 血 、 心 故 复 脉宁心 之 炙 甘 草汤 ，３剂 而 危重 迅 解 ； 而 为 系统 调 ｌ 从 理 心气 、 除痰瘀 之主病 之治 ， 祛 奠定 了 良好 基础 。
吸困难 ， 身发麻 ， 全 身肢抖 动 ， 心悸 慌甚 而 昏厥 ； 惟恐 己 很快死 去 ， 时时 紧拉 亲 人 之 手不 放 ； 夜 呻 吟哀 叫 ， 故 昼 且大 呼“ 救命 ” 并死 缠家人 立 即送他 至 “ ， 高级 医 院 ” 抢 救 。诊 之 ， 肌肤 瘦 削 ， 面色 咣 白 ， 神情 苦 楚 ， 舌体 瘦 小 ， 舌质淡 ， 无苔 ； 沉 细 ， 断 而复 续 ， 而 复 断 ， 乃 结 脉 然 续 此 脉也 。诊 为真 阴欲竭 ， 阳亦 损馁 。予炙 甘草 汤 ： 甘草 炙 ３ｇ桂枝 １ｇ麦冬 ２ ｇ酸 枣 仁 ３ｇ 党参 ３ ｇ生 地 黄 ０， ８， ４， ０， ０， ６ｇ生 姜 １ｇ大枣 ２ ０， ５， ０枚 ， 另阿胶 １ｇ 分 ３次烊 化 ， ２（ 下 同） 。首煎 加水 １０ｍＬ 煎 至 ４０ Ｌ时滤 出服 之 ， ８０ ， ５ｍ 第 ２３ 、 煎均加水 １０ ｒ ， ５Ｏ Ｌ 煎出约 ４０ Ｌ服之； ａ ０ｍ 每煎均兑 白酒 １Ｏ Ｌ同煎 。服 ５剂 ， 慌 甚 之 昏厥 发 作 大 减 ； ５ｒ ａ 悸 继服 ５剂 ， 悸厥 失 ， 脉亦 失 ； 转沉 细小数 ， 结 脉 焦虑 亦 有 所减轻 。遂改 拟健脾 益气 合益 阴舒肝 类方 药及针 灸疗 法治疗其 焦虑症 ， 共治 疗 ９ ３日， 虑愁悴 尽 释 ， 愈 。 焦 获
心动悸” 之精神疾病 ， 施之效果颇佳。兹就运用炙甘
草汤治疗 精神疾 病之 点滴 经验 与体会 ， 简介 于下 。
１ 焦虑 性神经 症 患者 某 ， ， ８岁 ， 河 人 ，９ ３年 ３月 １ 日人 男 ３ 唐 １８ ７
所。患者无力移步 ， 被搀扶进 院， 虽气喘不 已， 然惨叫 不断 ； 未及 诊 ， 然气 微气促 ， 面苍 白 ， 突 颜 仆地 昏厥 。据 询， 病始 于 ６年前 一 次邻 舍 纠 纷 ， 因受辱 而忿 郁 难抑 ， 渐现焦虑愁悴 ， 少寐 ， 心悸 ， 头晕耳鸣， 腰膝酸软乏力 ， 遗精 盗汗 ， 胀 满 ， 胸胁 厌食 等 ； 近两年 卧床不 起 ， 动辄 呼
世界中医药
２１ ０ ０年 ３月第 ５卷第 ２ 期
炙甘 草 汤在 精神 疾病 临床 的运 用
丁 德 正
（ 河南省社旗县 中医精神疾病研究所 ，７ ３０） ４ ３０
关键词
精神疾病／ 中医药疗法 ； 炙甘草汤
２ 分 裂情感 性精神 病
炙甘草汤见于《 伤寒杂病论》 原方为： ， 甘草 （ ） 炙