院前急救及转运
课题：院前急救及转运
教学目标：掌握出诊及转运流程，能够正确的用物准备，确保安全转运
重点：出诊及转运流程，如何确保安全转运
教学内容：
院前急救
一、定义：（意外创伤或急性疾病随时都有可能发生，急救是否准确、及时直接
关系到病人的安危和预后，此时院前急救就显得格外重要。
院前急救
不仅是急诊医学的重要组成部分，更能反映一个国家的组织管理、医
疗水平及公共福利的综合能力）
指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达
医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过
程。
二、目的：挽救病人的生命和减少伤残
三、主要任务：1、院外呼救病人的急救
2、大型公共事件院外急救
3、特殊任务备勤
*注：院前急救不承担住院病人未经联系转院的工作
四、抢救原则：先救命后治病
先重伤后轻伤
先救治后运送
五、现场伤员分级：第一急救区：红：病情重，有生命危险
第二急救区：黄：病情较重，暂时没有生命危险
第三急救区：绿：病情轻
第四急救区：黑：死亡
▲六、主要流程：
1.出诊前：
a.接通知：（1）准确记录时间、病人基本信息、发病情况、家庭住址、联系电话
（2）立即通知相关人员：医生、护士、司机
b.再次联系家属（医生）：了解详细情况，保持通讯畅通
c.用物准备（护士）：心电监护仪、氧气钢瓶、吸氧管、急救包、气管插管包、
皮囊、敷料、绷带、夹板、颈托、动脉止血带、负压吸引
*确保物品完好率100%，5分钟之内出发
2.出诊中：
a.到达现场前：（1）准确记录时间，途中情况，如堵车等。
避免加重医患矛盾
（2）遇特殊情况：执行任务途中遇需抢救患者，医务人员下车查
看并向总台备案
b.现场评估：病情评估，判断病情严重性，是否需要转运
c.现场处理：（1）心肺停止：再次判断是否已停止，估计死亡时间，交代病情，
询问是否需要抢救，心肺复苏，死亡心电图
（2）外伤、骨折：止血、包扎、固定
需特别注意：①控制活动性出血：加压出血处，压住伤口或肢
体断端主要大血管，抬高肢体，然后加压包扎伤口处，止血带
一般用于大动脉破裂出血
②外露的骨折断端、内脏用无菌敷料覆盖，严禁回纳，对骨折
畸形不要复位，对伤口内的异物严禁拔出
③肢体断端用无菌纱布包好放于塑料袋中，塑料袋周围放冰块
或冰水保持低温
④夹板的长度应超过骨折部的上、下两个关节
⑤四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环
d.（1）交代风险、家属签字：了解风险，要求转运！名字、关系
（2）提醒家属带上医保卡、以往病历资料等
e.搬运：（1）根据病情决定方法和体位
（2）一般平卧位，心肺疾病病人半卧或坐位，CVD，颅脑外伤，昏迷、酒精过量、呕吐病人头偏向一侧位等，
（3）注意舒适度，担架上垫棉被，头下垫枕
（4）怀疑脊柱骨折的搬运：注意轴线搬运
（5）搬运时脚在前头在后，医务人员在病人头侧便于观察病情
（6）上车时头在前脚在后
（7）担架平车的正确使用
f.转运过程：心电监护：生命体征不稳定者，虚弱者
氧气钢瓶、吸氧管：心衰、呼衰、氧和较差、情绪紧张、孕妇、老
年人
气管插管包、皮囊：氧和差，病情更重者、心肺复苏
负压吸引器：痰多、误吸、窒息
血糖仪：有糖尿病史、昏迷、腹痛、怀疑低血糖高血糖发作
建立静脉通道：（一般选用留置针），休克、出血需补液者，生命体
征不稳（脑血管意外、心梗、心衰、低血糖、高血糖、高血压等）
需用药者
心电图：心悸胸痛胸闷、怀疑心脏病、心电监护明显异常
*注意：（1）转运过程中家属坐前排副驾
（2）准确记录病情变化
（3）对路程较远，病情紧急者，且周边有医院可征得家属同意运送至最近医院实施抢救
（4）非自然死亡，车祸等涉及法律纠纷、刑事及民事案件等应通知公安部门，尽量不要破坏现场
（5）遇到三无病人需通知公安部门，按正规程序转运。
3、出诊后：
a.完善记录
b.收费
c.补充物品
院间转诊（由我院转入其他医院）
一、金山医院转运流程：门诊患者需用120车护送至本院者，由门诊医生自己联
系，急诊科只负责护送。
VIP 住院患者，由VIP 自行联系并护送，急诊科只需派120车和司机。
急诊患者由急诊科医生联系后护送。
二、确认转运，联系相关医院，明确留床、转急诊科或是直接到科室
三、通知相关出诊人员
四、交代风险，家属签字
收费：到院本部车费240（到其他医院收费问司机），出诊费60（如二线医
生出诊则为200），担架费20
五、转运前充分观察病情，用药、吸痰等
六、其余流程同院前出诊
七、做好交接工作：病情、药物、管道交接
院内出诊
一、接通知：（1）准确记录时间、地点、病人基本信息、发病情况
（2）立即通知相关人员：医生、护士
二、用物准备（急救包，插管包，血压计、吸氧管、氧气钢瓶、推床）
三、现场处理
四、运送回抢救室
五、急诊处理
六、VIP 部通知插管流程：
院内护送（检查或入院）：
一、确定转运
二、联系相关科室、电梯
三、评估病情：轻：护工，家属
中：护工，医生，护士，物品：心电监护仪、急救包
重：护工，有经验的医生护士，物品：心电监护仪、输液泵、皮
囊、急救包、转运呼吸机
四、护送途中：观察病情，应对突发情况，
五、交接、物品收回
记录书写
详见120出诊本
院间院内登记表 接电话：
记录时间、地点 通知二线医生 准备插管用物 拿到留察室电
梯口给医生。