慈爱 严谨 和谐 创新
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慈爱 严谨 和谐第创新二产程的处理
• 第二产程中转剖宫产术时并发症较多，应尽量减 少。新产程专家共识延长了第二产程的时限，目 的是增加阴道分娩、减少产时剖宫产。第二产程 延长对母儿有潜在风险，应积极处理，不可等待 第二产程延长的发生。处理手段包括静脉滴注缩 宫素加强宫缩、手转胎位、产钳助产或胎头吸引 助产等。
慈爱 严谨 和谐 创新新 产程带来的思考
• 产程处理不是一剖了之 • 产程处理亦不是听之任之 • 产程处理更不是无限等待 • 母儿安全仍然是最终目的
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慈爱 严谨 和谐第创新一产程的管理பைடு நூலகம்
• 潜伏期的管理 • 活跃期的管理
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潜伏期的管理 慈爱 严谨 和谐 创新
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潜伏期的管理 慈爱 严谨 和谐 创新
• 一、阴道检查：1.阴道检查指征：（1）宫口开 大 0~ ＜ 3 cm 时，建议每 4 -6小时进行阴道检查 以了解宫口扩张的情况；（2）宫口开大 3~ ＜ 6 cm 时， 每2-4 小时进行阴道检查以了解宫口扩张 情况；（3)异常情况如胎心减速随时检查。
3.胎儿异常，巨大儿，羊水过多，子宫纤维过度伸展或胎头衔接 不良，导致宫缩乏力，而至潜伏期延长。胎位异常如枕后位、 枕横位等也是常见原因。
4.产妇精神心理因素，过度焦虑、紧张、进食不足及消耗增加， 最终导致宫缩乏力。
出现以下情况需积极干预 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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慈爱 严谨 和谐潜创新伏期的管理：
• （1）宫口开大 0~ ＜ 3 cm 时，建议每 4 小时 进行阴道检查以了解宫口扩张的情况；如潜伏期 已经超过 8 h，应实施干预，宫口开大 0~ ＜ 3 cm 的干预手段主要为支持、镇静、镇痛、休息和 缩宫素静脉滴注，不宜选择剖宫产。 • （2）宫口开大 3~ ＜ 6 cm 时， 每2 小时进行 阴道检查以了解宫口扩张情况，若无进展应进行 干预，宫口开大 3~ ＜ 6 cm 应选择人工破膜和缩 宫素静脉滴注以促进产程进展。
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慈爱 严谨 和谐 创新潜伏期的管理
• 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至活跃期起点 ｛4-6cm｝，初产妇>20小时、经产妇>14小时。 在排除头盆不称及胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍 有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第 一产程不作为剖宫产指证。
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• .孕妇异常
• ①孕妇极度疲倦或衰竭。 • ②脉搏持续大于100次/分，体温大于37.8。 • ③脱水、皮肤黏膜干燥、尿液浓缩甚至少尿。 • ④孕妇情绪失控。 • 2.胎儿窘迫 • ①电子胎心监护出现反复变异减速或晚期减速 • ②胎心基线率小于100bmp，或大于160bmp。
• 当产程出现停滞或母婴状况出现改变时应采取相 应的处理措施。
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潜伏期异常原因
1.产力异常，宫缩乏力是最常见的原因，以原发性宫缩乏力更为 常见。
2.产道异常，骨盆入口异常是潜伏期延长的常见原因。骨盆入口 倾斜角度过大或存在头盆不称，影响胎头衔接。
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慈爱 严谨 和谐活创新跃期的管理：
• 活跃期异常应积极处理，应每 2 小时进行检查， 不可盲目等待活跃期延长或停滞。若出现异常应 首先进行阴道检查，如胎膜未破应人工破膜，破 膜之后观察 1~2 h，如宫缩不佳应考虑静脉滴注 缩宫素。如果达到活跃期停滞的诊断标准，可考 虑行剖宫产术.
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