护理措施
◆并发症的预防
• 休息保持病房安静，避免一切不良刺激， 以免造成患儿情绪激动，使血压增高，加 重颅内压增高。
• 患儿躁动不安时，要查明原因，对症处理 ，勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情 ，也不可强加约束，避免因过分挣扎使颅 内压增高，应加床栏保护，以防坠床。
• 吸氧 对改善脑缺血，使脑血管收缩，降低 脑血流量，减轻脑水肿，同时防止发生高 碳酸血症或低氧血症。
护理措施
◆饮食护理 • 给予高蛋白、高热量、高维生素
饮食,少量多餐,每日4~6次。每次 进餐前后,做好口腔护理。观察患 儿进食和呕吐情况,必要时,给予静 脉输液补充热量。
护理措施
◆观察病情 对症处理每15~30min巡视病房一次，监测 生命体征并记录。嘱患儿侧卧位或头偏向 一侧,防止窒息发生。密切观察神志、瞳孔 囟门的变化,如有异常(脉搏减慢、呼吸节 律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减 弱或消失)立即报告医生并做好抢救准备。 遵医嘱给予抗生素、镇静、脱水药。观察 患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度,及尿量的 情况，防止体液不足的发生。备好抢救药 品及急救设备(氧气、吸痰器、人工呼吸机 等)。
临床表现
• 多为急性起病，部分患儿于病前有上呼吸 道或消化道症状
◆典型表现：感染中毒及急性脑功能障碍症 状 包括发热，烦躁不安和进行性加重的意 识障碍，随病情加重，患儿逐渐从精神萎 靡、嗜睡、昏迷道深度昏迷30%以上的患 儿有反复全身和局限惊厥发作。
• 颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重 者合并脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射 迟钝等。
临床表现
• 脑膜刺激征 以颈项强直常见
◆非典型表现
• 3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状 和体征被忽略。表现为体温可升高或降低 ，甚至出现体温不升，面色青灰，吸吮力 差，拒乳，呕吐，哭声高尖，两眼凝视， 前囟饱满，张力增高，头围增大，或者颅 骨缝裂开，不典型惊厥发作
并发征
1.硬脑膜下积液 2.脑室管膜炎 3.脑积水
护理措施
◆体温过高
•保持病房温度18-22℃，湿度50%~60%，鼓 励患儿多饮水，以补充高热消耗的大量水分
•加强病情观察：观察病情的变化定时检测体 温。观察是否有寒战，体温上升期注意观察 患儿的呼吸脉搏血压的变化。高热的病人需 要卧床休息，每30分钟测量体温，密切观察 病情，防止发生惊厥。体温在37.5~38.5℃时 ，可以通过物理降温，如冰袋的应用，温水 擦浴等；体温>38.5℃,可遵医嘱给予药物降 温。
◆健康宣教
.心理护理鼓疗和护理的目的,取得患 儿及家长的配合及信任。
健康教育预防化脓性脑膜炎,应积极 锻炼身体,预防上呼吸道感染,接种 各种疫苗,进行被动免疫。对恢复期 的患儿,应积极进行各种功能训练, 减少或减轻后遗症。
谢谢聆听
化脓性脑膜炎的护理
庞玉春
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎 症性，是小儿，尤其婴幼儿时期常见的中枢 神经系统感染性疾病，以婴幼儿居多，本病 的病死率为5%~15%，约1/3幸存儿遗留各种 神经系统后遗症
病因
◆致病菌的侵袭 0~2个月：大肠杆菌感染最多见 3个月~3岁：流感嗜血杆菌感染为主 >5岁：脑膜炎双球菌，肺炎链球菌 ◆机体免疫状态 机体免疫力较弱 血脑屏障功能较差