总之，采用自 身 增 强 可 吸 收 棒 固 定 治 疗 儿 童 桡 骨 颈 骨 折 时，强度可以满足手术的要求，也使金属内固定材料的风险大 大降低，手术的优良率极高，在进行这种骨折开放手术时可以 作为首选方法。
参考文献
1 李健，王金华． 可吸收棒内固定治疗 MasonⅡ、Ⅲ 型桡骨小 头 骨 折 ［J］． 安徽医药，2010，14（ 8） ： 953．
本科在采用自身增强可吸收固定棒（ SＲ-PLLA） 进行儿童 桡骨颈骨折的治疗时，无须固定肘关节，操作方便，患儿术后可 以早期进行功 能 锻 炼，效 果 良 好［3］。 这 种 可 吸 收 棒 的 材 料 为 自身增强聚丙交酯，特点是无色透明，有良好的生物相容性，较 小的组织反应，开始的弯曲强度为 250 ～ 300Mpa，剪切的强度 为 170 ～ 220Mpa，较之于松质骨的强度，提高了 20 ～ 30 倍，进 入人体后，最初的强度可持续 16 ～ 24 周，其生物降解的时间达 到机械强度丧失时间的 5 倍，最终变为水和二氧化碳。SＲ-PLLAＲ 的优点有很多，如无磁性影像、无需消毒、无金属刺激等， 弹性模量比松质骨高 1 ～ 5GPa，允许骨有微小活动，而且可以 抑制细菌的生长［4］。通过可吸收棒，术后 X 线片的复查不受 影响，无须进行二次手术，使术后感染的风险大大降低，也使患 儿术中及术后 换 药 的 痛 苦 明 显 减 轻，弥 补 了 金 属 克 氏 针 的 不 足，更适用于小儿骨科的患儿。
DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2013.11.019
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临床合理用药 2013 年 4 月第 6 卷第 4 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，April 2013，Vol. 6 No. 4B
在经过随访观察时，发生了断针及肘关节僵硬等现象，故本科 已摒弃 OＲIF 技术，这与国外的有关研究结果相一致［2］。
（ 收稿日期： 2013 － 常见并发症是由于桡
神经深支受到损伤，使术后患肢的功能受到障碍，而对此采取 的弥补措施是进行切开复位时，一直保持前臂处于旋前位，在 内固定的操作时，尽可能地采用 Smith 与 Hotchkiss 安全区进 行［5］。在手术时，要尽力做好骨折解剖复位，以防术后出现桡 骨头骨骺坏死 等 并 发 症，为 了 避 免 桡 骨 头 软 骨 出 现 穿 孔 的 重 复，在打入可吸收棒时要用手进行轻柔，防止骨骺损伤加重； 此 外，骨折在复位时，与桡骨头相连的软组织无须过度剥离，以使 桡骨头血运受到保护。结束复位固定后，其下旋、前旋后前臂 要注意，以便对骨折的稳定性进行有效观察。术后石膏的固定 时间要 ＜ 1 个月，以防肘关节出现僵硬等。
5 周江军，张懿城，赵敏，等． 儿童桡骨近端骨折不同内固定疗效比较 ［J］． 中国骨与关节损伤杂志，2009，24（ 10） ： 907 － 908． （ 收稿日期： 2013 － 02 － 26）
复方丹参滴丸———冠心病心绞痛患者的良药
·用药经验·
蔡雪波
【关键词】 冠心病； 心绞痛； 复方丹参滴丸 【中图分类号】 Ｒ 541． 4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2013） 04B － 0018 － 01
当前广泛应用的是不经过肘关节的 OIMP 技术，相较于 OＲIF 技术存在的不足，有了显著的改进。在骨折固定时，不再 采用肱骨小头进行，而是在桡骨头的边缘，斜向进针对侧皮质 进行骨折的固定，使术后并发症（ 如肘关节僵硬等） 发生率大 大降低，术后治疗的优良率也达到了 83% 以上。但光滑金属 克氏针依然是其使用的材料，术后存在感染风险，加之受到金 属材质的影响，针道感染的风险加大。此外，骨折愈合后，对于 内固定还需进行二次手术，使得患儿的生理负担加重，家长承 担的经济负担也随之加重。
在上述药理作用下，心肌耗氧时下降，供血和供氧量增加， 使心肌供氧和需氧恢复平衡，从而控制心绞痛的发作。经临床 观察，对心电图改善率为 62． 16% 。该药对不同中医分型（ 气 滞血瘀型、阴阳两虚型、痰浊痹阻型） 心绞痛的疗效大致相同。 3体会
复方丹参滴丸不仅能作为抗心绞痛的急救药，还能作为对 抗冠心病、心绞痛的预防用药。长期服用该药能抑制血小板的 黏附、聚集和释放功能，以达到防止血栓的形成和发展，因而该 药具有抗动脉粥样硬化、降血脂、预防心肌梗死复发等功能。
祖国医学对冠心病、心绞痛的治疗积累了丰富的经验，通 过活血化瘀、理气止痛等途径对改善主客观症状疗效较好。复 方丹参滴丸是目前预防和治疗冠心病、心绞痛的理想药物。 2 药理作用
心绞痛急性发作时，复方丹参滴丸舌下含服后可迅速被舌 下黏膜吸收进入血循环，通常 3 ～ 8min 起效，维持作用时间长，
作者单位： 021000 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医院
并无硝酸甘油类药物的头痛、头胀等不良反应，该药的作用有： （ 1） 扩张全身血管、降低外周血管阻力、减轻心脏前后负荷、减 慢心率和减弱心肌收缩力，使心肌耗氧量降低； （ 2） 扩张冠状 动脉，开放侧支 循 环，增 加 冠 脉 血 流 量，增 加 心 肌 供 血 和 供 氧 量； （ 3） 促进心肌血流重新分布，特别是改善心内膜下层缺血 区血流，以增加供血和供氧量； （ 4） 抗血小板表面活性及聚集 作用，抑制血栓形成，防治心肌缺血。
2 唐颖，郭庆山，陈辉，等． 儿童尺桡骨骨折微创治疗［J］． 创伤外科杂 志，2011，13（ 5） ： 395 － 397．
3 韩红娜，李曼，刘艳华． 弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的手术配合 体会［J］． 实用医学杂志，2010，26（ 10） ： 1836 － 1837．
4 崔厚轩，张文路，曹堪铎，等． AO 钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨 折 16 例［J］． 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（ 5） ： 465 － 466．
心绞痛是心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的一种临 床症状。其发生原因主要是由于冠状动脉粥样硬化，管腔变狭 小，使心肌的血液供应不足，造成心肌耗氧与供氧之间的平衡 失调。尤其是冠心病患者，当心脏需要增加工作量的时候（ 如 剧烈运动或情绪激动时） ，易发生心绞痛。目前应用的抗冠心 病、心绞痛类药物，其作用途径大多是通过减轻心脏的工作量， 以降低心肌的耗氧量，或是扩张冠状动脉，促进侧支循环的形 成，以增加心肌的供氧量，从而缓解心绞痛。 1概述