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(2)孟泰贾骨折 (Monteggia fracture)： 尺骨上1／3骨折 合并桡骨小头脱 位
右前臂尺骨 桡骨中段青 枝骨折。正 位仅见骨皮 质略隆起， 侧位可见成 角
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4.股骨颈骨折：多见于老年人，骨质疏松，易并发 股骨头缺血性坏死。分为无错位嵌入型骨折和 错位型骨折，以错位型骨折多见
齿突骨折等
损伤易使颈髓受压
2. 环枢椎损伤
⑴ 环枢关节脱位
旋转性环枢关节半脱位 较常见于儿童 创伤性旋转性环枢关节脱位 少见，但可造成局部椎 管狭窄 完全性环枢关节脱位，可引起严重椎管狭窄
2. 环枢椎损伤 （2）环椎骨折 v 占颈椎损伤的2～4% v 分为环椎前弓骨折、后弓骨折骨盆环完整骨折
骨盆骨折 骨盆环一处骨折 骨盆环两处以上骨折
骨盆骨折伴脱位（图1）
骨盆骨折CT横 断位扫描显示骶 骨、耻骨及坐骨 骨折。
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骨盆骨 折CT重 建显示 骨折更 直观。
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肱骨髁上骨折（图）
肱骨髁上 骨折：骨 折线横行 通过鹰嘴 窝；骨折 远侧断端 向背侧移 位
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2.前臂骨折 （1）柯莱斯骨折（Colles’ frature ）最常见
桡骨远断距关节面2.5cm以内的横行或粉碎 骨折，远侧断端向背侧或桡侧移位，向掌侧 成角，伴或不伴尺骨茎突骨折、下尺桡关节 脱位。
椎体边缘皮质折断、内陷，密度增高或横行致密 影（嵌入） 爆裂骨折椎旁骨折碎片； 脊柱骨折的伴随X线征象： 脊柱畸形（后凸、侧移、错位等）； 椎体附件骨折； 椎间隙不窄（重要的阴性表现）或增宽；
⑴ 压缩或楔形骨折： 胸腰椎最常见，占胸腰椎骨折的48％ X线表现为椎体前侧上部终板塌陷，皮质断裂而 后柱正常，致使椎体压缩成楔形，前缘骨皮质嵌 压，有时椎体有分离骨碎片
脊椎骨折示意图
高处跌落 伤，胸12 压缩骨折 ，可见椎 体楔形变 ，脊柱后 凸畸形， 椎间隙不 窄。
腰1压缩骨折， 正位可见椎体 左侧压缩变扁 及脱离的骨折 碎片，侧位椎 体楔形变，椎 体内隐约可见 带状高密度影 ，脊柱后凸畸 形，椎间隙不 窄。
骨皮质断 裂和椎体 压缩，脊 柱后凸畸 形，椎管 不狭窄。
股骨颈骨折， 可见股骨干内 收。
股骨颈骨折 ，可见股 骨干外展 ，骨折线 不明显， 但骨皮质 可见不连 。
股骨粗隆间 骨折，大 小粗隆间 可见骨折 线，股骨 干移位不 明显。
股骨颈骨折（图）
5.胫腓骨骨折：
以胫腓骨双骨折
最多见，胫骨中
下1／3处骨折，
容易延迟愈合
右胫骨远端骨 折，可见典型 的骨折线：锐 利，不规则， 断端有一定程 度的移位。
脊椎骨折 （1）多为高处坠落足或臀先着地时； （2）易发生在活动度大的胸腰段和颈椎；单个椎 体多见 （3）严重者合并脊柱后突和脊髓损伤
好发部位：活动度大的脊椎：颈5、6，胸11、12， 腰1、2，单个椎体多见
【影像学表现】
（1）X线：脊柱骨折的直接征象： 椎体变扁为楔形及椎体前缘骨皮质断裂、凹陷；
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⑵爆裂骨折 占脊柱骨折的14％，常压迫脊髓 椎体轴向压缩致终板粉碎骨折 前中柱受累并有骨碎片突入椎管 CT可清楚显示椎体碎裂及碎片突入椎管和附 件的骨折
椎体爆裂骨折CT轴位平扫及矢状位重建 ，骨皮质断裂和椎管内情况显示较平 片准确。
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2. 环枢椎损伤 环枢椎之间有三个滑膜关节：一个环齿关 节和两个环枢两侧的椎间关节 常见损伤包括环枢关节脱位、环枢骨折和
右胫骨腓骨骨 折不愈合：断 面吸收变尖， 断端间有明显 裂隙。
三 脊柱骨折
压缩性骨折、爆裂骨折
重要骨折
安全带骨折、骨折脱位 脊椎骨折 横突、棘突、关节突 次要骨折 椎弓峡部骨折
1. 脊椎骨折 生物力学角度脊柱分为三柱 前柱：前纵韧带、椎体、椎间盘前2/3 中柱：椎体、椎间盘后1/3及后纵韧带 后柱：脊椎附件、椎弓及软组织关节囊、韧带
二、四肢骨折
明确外伤史，骨折局部肿胀、变形、患肢缩
短、功能障碍
【影像学表现】
1. 肱骨骨折
⑴ 肱骨外科颈骨折：骨折发生在解剖颈下2～ 3cm，多见于成人
⑵ 肱骨髁上骨折：常见于3～10岁儿童，
伸直型：远侧断端向背侧倾斜，骨折向掌侧成角， 此型多见。 屈曲型：远侧断端向掌侧倾斜，骨折向背侧成角 骨折线横行通过喙突窝或鹰嘴窝