非语言沟通的艺术
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与特殊患者的沟通
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者
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充满愤怒的患者

骄傲自大的患者
依赖性很强的患者
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沟通的评估
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治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
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医患关系新的发展趋势
物化趋势
分解趋势
分离趋势
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医患关系的模式
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医生权威式（physician paternalism
model）
患者自主式（patient autonomy model）
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沟通
• 广义：彼此交流思想、观点、技 术、知识和情感的过程 • 狭义：沟通是指为了设定的目标 ，把信息、思想和情感在个人或 群体间传递的过程。
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医生及患者道德模式
（physician and patient moral model） ①医师将病人的利益放在第一位 ②医师理解尊重病人
第九章 全科医学中的医患关系与沟通
第一节 医患关系及其基础
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ADD SUB TITLE 何谓医患关系 ·是在临床医疗活动中 形成的特殊人际关系
·广义：是以医生为主的群体（包括医生、护 士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与以 患者为主的群体（包括患者本人、患者的亲属、 监护人、单位组织等），在诊疗活动中形成的 相互关系 ·狭义：医护人员与病人之间的关系
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近年来，群体性袭医事件大 量出现。医患关系紧张，一方面 表现为事件的恶性程度加深，另 一方面表现为医疗纠纷的数量大 量增加。。医患矛盾成为社会矛 盾的一个重要焦点。
这种不和谐的关系，使医患双方深 受其害。医护人员不仅要完成正常的医疗工作 ，而且要随时防范医疗纠纷的发生，心理压力 非常突出。
③病人信任理解医师
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医患关系的决定因素
医生的态度
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患者的态度
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良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
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良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性：
持续性医疗保健服务 个体化的医疗保健服务
综合性的保健服务
协调性保健服务
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全科医疗中医患沟通的特点
全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题：
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注意探求真实的就诊原因
注意疾病对患者的影响
注意疾病与患者家庭的关系
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沟通的基本原则
真诚原则 共情原则 平等原则
尊重原则
共同参与原则
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沟通的艺术
语言沟通艺术
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