患 者搬 离 中毒现 场 ， 持 良好 通 风 环 境 ， 保 取平 卧位 ， 松 开 衣领 、 裤带 等 ， 要 注意加 盖棉 被及 衣 物进行 保 但 暖 。如患者 出现 昏迷 、 呕吐 ， 嘱家 属将 患者 头偏 向一 侧 ， 可能 清理 呼 吸道分 泌物 ， 持呼 吸道 通畅 。当 尽 保
能 和治疗 的 目的调 节 输 入 速 度 ， 意 观 察疗 效 及 药 注
物 的不 良反 应 。
护 理人 员在 接 到 求诊 电话 时 ， 先 指 导 家 属 将 首
１ ２ ４ 高 热惊厥 的对 症治 疗 ．． 出现高 热 惊 厥 者 多 采 用 地 西 泮 １ ～２ ０ Ｏ ｍｇ静
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选 择 在本 院治疗 的 Ｃ 患 者 ８ Ｏ ２例 ， 均符 合急 性
重症 Ｃ 中毒 诊 断标 准『 ， 中男 ２ Ｏ 】其 ］ ８例 ， ５ 女 ４例 ， 年龄 １ ～６ ５ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １ ５岁 。所 有 患 者均 有 接 触
发展 到高 峰 ， 应尽 快 给 予 ２ 甘 露 醇 、 噻 米 等 故 ０／ ９ ６ 呋
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实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ 卷 第 ６期 ２
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
急性 重 度 一 氧化 碳 中毒 的 院前 急救 护 理
１ ２ 现 场 急救及 护 理 ． １ ２ １ 电话 指导 ． ．
活剂 如胞 二磷 胆碱 等促 进脑 细胞 功能 的恢 复 。静脉 穿刺 时 ， 了避 免一 般 穿 刺 针 在 途 中颠 簸 导 致 针 头 为 滑 出血管 ， 好选用 留置针 和三 通管 ， 最 保证抢 救 治疗 的 药物能 够及 时准 确 地 输 入 ， 同时 要 根据 药 物 的性
施 ， 明显 减 少 患 者 的 死亡 ， 低 神 经 系统 后 遗 症 。 能 降
关键 词 ： 一氧化碳中毒； 急性重度； 院前急救护理 中图分 类号 ： ４２２ Ｒ ７． 文献 标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０９ ８９ （０１０－０１－０ １０ － １４ ２１）６ １２ ２
脱水 剂 ， 以减少 脑 水 肿 的发 生 。同 时应 用 脑 细 胞 激
煤气 或在 通气 不 良的环 境 中工作 、 居住 史 ， 中毒 时 间 １ ５ ２ｈ 其 中 出 现 深 昏迷 者 ３ ． ～２ ， ３例 ， 昏迷 者 ４ 浅 ９ 例 。 中毒 原 因 ： 用 煤 气 热水 洗 澡 ３ 使 ６例 ， 煤气 取 暖 ３ ９例 ， 打井 ４例 ， 入密 闭环境 工作 ３例 。 进
经 系统后 遗症 有重 要意 义 。
１ ２ ３ 建 立有效 的静 脉通 道 ， 证抢 救药 物 的使 用 ． ． 保 急性 重 度 Ｃ 中毒 患者 需及 时给 予 相应 的 抢救 Ｏ 药物 ， 以维 持生命 体 征 。根 据 患者 的病情 对症 治疗 ，
对 于抽 搐 、 烦燥 的患 者给予 镇静 剂 ； 呼吸衰 竭时 可 有 用 呼 吸兴 奋剂 ； 重 中毒 后 ， 水 肿 可 在 ２ ～ ４ 严 脑 ４ ８ｈ
王志 梅
（ 州 市第一人 民 医院急诊科 ， 抚 江西 抚 州 ３ ４ ０ ） ４ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨 急性重度 一氧化碳 中毒（ ０ 患 者的 院前 急救 护理 。方 法 ｃ ） 对 ８ 例 急性重症 Ｃ 中毒患 者院 ２ Ｏ
前 急救 及 护 理 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ ２例 急 性 重 度 Ｃ 中 毒 患 者 经 院 前 急 救 护 理 ， 安 全 转 送 人 Ｏ 均 院 其 中深 昏迷 转 为 浅 昏迷 ３ 例 ， 昏迷 转 为 昏睡 ４ ３ 浅 ９例 ， 过 进 一 步 的 治 疗 及 护 理 ，９例 患 者 均 治 愈 出 院 ， 院 经 ７ 住 时 间 ９ ２ｄ ３例 遗 留有 不 同程 度 的 神 经 系 统 后 遗 症 。结 论 急 性 重 度 Ｃ 中 毒 患 者 行 合 理 的 院 前 急 救 护 理 措 ～３ ， Ｏ
应进行 病情 监 护 ， 时处 理并 发症 。 及 ］
到达 现场 后应 立 即做 出病情 判 断 ， 持 呼 吸道 保
通畅， 给予高流量鼻导管给氧 ， 因为急性 Ｃ Ｏ中毒是 缺 氧性 疾病 ， 脑组 织对 缺 氧十分 敏感 ， 细胞 缺氧 仅 脑
初 步 指导 后 ， 继续 了解 到达 现场 的捷 径 ， 再 备足 必须
脉 推注 ， 使用 物理 降 温 ， 部 戴 冰 帽 ， 表 放 置 冰 并 头 体
袋 ， 降温 过程 中 出现寒 战或 降温疗 效 不佳 时 ， 用 如 可 冬 眠药物 ， 降低 脑代 谢 ， 加脑 对缺 氧 的耐受 性 。惊 增
２０ ０ ７年 １ １月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 ， 州市 第 一 人 民 抚 医院接诊 重症 一 氧 化 碳 （ Ｏ） Ｃ 中毒 患 者 ８ ２例 ， 院 经 前 急救 护理 ， 取得 了较满 意的效 果 ， 报告 如下 。
断脑 缺氧 、 水肿 ， 使 患 者 苏 醒 、 少 并发 症 和神 脑 促 减
厥 时 口内放 置 开 口器 或压 舌板 ， 防止咬 伤舌 头 。

的急 救药 物及 器械 后立 即 出动救 护车 。
１ ２ ２ 病 情 判断 ．．
１ ２ ５ 观 察生 命体 征 ．． 密切 观 察 患者 的生 命体 征 ， 括 体 温 、 搏 、 包 脉 呼 吸、 血压 、 色 、 志及 瞳孔 的变化 ， 面 神 一旦 发 现患 者瞳 孔 不等 大 、 吸不 规 则 、 搐 等 提 示 脑疝 形 成 ， 及 呼 抽 应 时 处理 进行抢 救 。年 龄偏 大的 重度 Ｃ 中毒 患 者 对 Ｏ 缺 氧 耐受力 极差 ， 时有 心 跳 、 吸 骤 停 的危 险 ， 随 呼 更