分泌性腹泻
特点：
▪ 肠黏膜组织学基本正常 ▪ 肠液与血浆渗透压相同 ▪ 粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多 ▪ 禁食不减少或加重腹泻
渗透性腹泻
▪ 肠内容物渗透压增高（>280-
320mmol/L)，血浆中水分通过肠壁进 入肠腔，肠腔存留大量液体刺激肠运动 而致腹泻
▪ 吸收<分泌：吸收 ；分泌
渗透性腹泻
临床表现
▪ 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻 疼痛常在脐周，便后常不缓解，结 肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼 痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往 无明显腹痛。
临床表现
▪ 化验检查 尽量采集新鲜标本作显微镜检查，
观察大便是否有红、白细胞或阿米巴原虫 及寄生虫卵等。粪便的细菌培养对确定病 原体有重要意义。疑有血吸虫病者应作粪 便孵化试验，疑有吸收不良者可作粪便脂 肪定量测定。（粪涂片用苏丹3染色在镜下 观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪 脂含量在15%以上为阳性。
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.1220.11.1209:46:1709:46:17November 12, 2020
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踏实肯干，努力奋斗。2020年11月12日上午9时46分 20.11.1220.11.12
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年11月12日星期 四上午9时46分 17秒09:46:1720.11.12
▪ 药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；
制酸药如氧化镁、氢氧化镁； 脱水剂如甘露醇；还有乳果糖等
▪ 食物：碳水化合物先天性缺少水解酶
乳糖酶缺乏、葡萄糖酶缺乏等 获得性缺少水解酶： 麸质过敏性肠病等
渗透性腹泻
▪ 先天性乳糖酶缺乏：饮牛奶或奶制
品后，未消化的乳糖聚积在肠腔， 肠腔内渗透压增高而吸收大量水分， 引起腹泻。
持续时间>=两个月 或间隙期在2-4周 内的复发性腹泻
急性腹泻
▪ 肠道疾病：由病毒、细菌、真菌、
原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急 性出血性坏死性肠炎、急性克隆病 溃疡性结肠炎等。
▪ 医院内感染、抗生素使用亦可引起
急性腹泻
▪ 全身性感染：败血症、伤寒或付伤寒、
钩端螺旋体病
▪ 急性中毒：服食河豚、鱼胆及化学毒物
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年11月 上午9时 46分20.11.1209:46November 12, 2020
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年11月12日星期 四9时46分17秒 09:46:1712 November 2020
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相信相信得力量。20.11.122020年11月 12日星 期四9时46分17秒20.11.12
谢谢大家！
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踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。20.11.1220.11.12Thurs day, November 12, 2020
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弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。09:46:1709:46:1709:4611/12/2020 9:46:17 AM
临床表现
▪ 起病及病程 ▪ 腹泻次数及粪便性质 ▪ 腹泻与腹痛关系 ▪ 化验检查 ▪ X线及结肠镜检查
临床表现
▪ 起病及病程：
▪ 起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频 繁者多为肠道感染或食物中毒；
▪ 慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢 性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠 道肿瘤
临床表现
▪ 腹泻次数及粪便性质：
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午9时46分17秒 上午9时46分09:46:1720.11.12
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.11.1220.11.1209:4609:46:1709:46:17Nov-20
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年11月12日 星期四9时46分 17秒T hursday, November 12, 禁食或停药后腹泻停止 ▪ 粪中可含有未经消化或吸收的食物或
药物
吸收不良性腹泻
▪ 肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍引起 ▪ 小肠大部分切除、吸收不良综合征等 ▪ 吸收<分泌; 吸收 分泌
吸收不良性腹泻
特点
▪ 禁食可减轻腹泻 ▪ 粪的渗透压由未吸收的电解质或其
它物质所组成
动力性腹泻
临床表现
▪ X线及结肠镜检查 结肠镜检查对结肠病
变所致腹泻的诊断有重要意义，它可直接 观察病变性质并可作活检。
▪ 长期腹泻将导致营养障碍、维生素缺乏、
体重减轻，甚至发生营养不良性水肿。
伴随症状
▪ 发热 ▪ 里急后重 ▪ 明显消瘦 ▪ 皮疹或皮下出血 ▪ 关节痛或肿胀 ▪ 腹部包块 ▪ 重度失水
伴随症状
过敏性、中毒性等
▪ 病程：急性、慢性 ▪ 性状：血性、脓性、水样等 ▪ 发病机制：
发生机制
▪ 分泌性腹泻 ▪ 渗透性腹泻 ▪ 吸收不良性腹泻 ▪ 动力性腹泻 ▪ 渗出性腹泻
分泌性腹泻
▪ 胃液分泌----胃壁细胞和主细胞 ▪ 肠道分泌----黏膜隐窝细胞 ▪ 肠道吸收----肠绒毛腔面上皮细胞 ▪ 分泌 > 吸收 分泌性腹泻
如砒、磷等
▪ 其它：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、
服用某些药物如利血平、新斯的明等引 起的腹泻
慢性腹泻
▪ 消化系统疾病
▪ 胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部切除后 ▪ 肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、
绦虫病、慢性阿米巴性痢疾 ▪ 肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结肠
多发性息肉病、吸收不良综合征 ▪ 肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤 ▪ 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维
▪ 发热
常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤 寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、 克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、 败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。
伴随症状
▪ 里急后重 （tenesmus）
肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁， 但每次排便量甚少，且排便后未见轻松， 提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠 炎及直肠癌。
分泌 ; 吸收
分泌性腹泻
▪ 如霍乱弧菌： ▪ 霍乱弧菌毒素与黏膜细胞受体结合，
激活腺苷环化酶，增加cAMP浓度
▪ cAMP对电解质和水分的分泌起诱导
作用，引起大量肠液分泌。
分泌性腹泻
▪ 药物：蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶
甲状腺制剂、前列腺素类等
▪ 毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌、砷等 ▪ 激素：胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP）、
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.1209:46:1709:46Nov-2012-Nov-20
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重于泰山，轻于鸿毛。09:46:1709:46:1709:46Thursday, November 12, 2020
▪ 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未
被充分吸收所致的腹泻
▪ 如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱等 ▪ 肠动力增加 动力性腹泻
动力性性腹泻
特点
▪ 粪便稀烂或水样，无渗出物 ▪ 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
渗出性腹泻
▪ 黏膜炎症、溃疡、浸润性病变导致
血浆、黏液、脓血等渗出。如各种 肠道炎症引起的腹泻。
病因
▪ 急性腹泻 ▪ 慢性腹泻
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。09:46:1709:46:1709:4611/12/2020 9:46:17 AM
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。09:46:1709:46:1709:46Thursday, November 12, 2020
血清素、降钙素等
▪ 先天性：先天性氯泻
分泌性腹泻
▪ VIP瘤：胰性霍乱，Verner-Morrison
综合征或WDHA（watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria)综合征。
▪ 临床特征：大量水泻，粪钾、粪碳酸氢
根浓度高，因丢失引起严重低钾血症和 酸中毒；低/无胃酸；还有血钙血糖升 高和面红。
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腹泻的诊断与治疗
正常排便
▪ 次数：一般每日一次
个别每日2-3次或每2-3日一次
▪ 性状：正常（成形、黏液等），黄色
含水分50-80%
▪ 量：每日排出粪便的平均重量≤200克
腹泻
▪ 排便次数：增加≥ 3次/日 ▪ 性状：稀薄(含水分> 80%)或
带有黏液脓血或未消化食物
▪ 量：总量增加> 200克/日
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年11月 上午9时 46分20.11.1209:46November 12, 2020
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