腹股沟与股动脉交叉点以下一横指可扪到股动脉，有股骨头 衬托，搏动强而有力。股骨头脱位后，衬托消失，搏动减弱，检查 需两侧对比观察。
3、Allis征或Galeazzi征：
4、外展受限
正常：70°～80° 患儿：＜50°
5、Barlow试验：是早期诊断的 有效方法。
？
6、Ortolani征：是新生儿普查最重要 的方法。
尚未明了
胚胎学说：原始的胚基缺陷 韧带松弛学说 ：雌激素 宫内位置学说 ：臀位、羊水少 基因畸形：家族史（12-30%） 产后位置： 襁褓法？ 风俗习惯？
临床表现与诊断
1、单侧患儿 双下肢不对 称：患侧臀 部增宽，腹 股沟纹变短， 臀纹升高或 数量增多。
2、股动脉搏动感觉减弱：
先天性髖脱位 ( CDH ) Congenital Dislocatio议将 CDH 更名 为 DDH
发育性髖关节发育不良 ( DDH ) Developmental Dysplasia of the Hip
最常见的髋关节疾患：发 病率为1～3.4‰
保守治疗：金标准
闭复＋关节造影+“安全区”人类位（human position）石膏裤固定
闭合复位方法
人体位固定：
屈髋110 °, 外展 70° 术中关节造影、术后普 通CT：
同心圆复位
决定闭合复位预后的最重要因素： 初期复位的质量。
Race等认为可接受的复位标准是内侧造影剂染色池≤7mm， 并能在髋关节外展“安全区”之内保持复位。
国内：＞3岁才手术 MacEwen等：行走后保守：66％需手术 杨建平等（中华骨科杂志，1998）
64例70髋：平均随访10.4年
行走后保守：股骨头坏死为57％
年龄
国外：患儿≈2岁（walking age）
切开复位＋骨盆截骨（Salter、Pemberton）±股
骨近端截骨 共识、成熟
Dr. Graf，奥地利 1980年开始，应用B超早期诊断 髋关节形态异常 国际上广泛应用
DDH的早期诊断：国外模式
欧洲:全民筛查
生后3-72h，产房B超筛查 可疑对象2月、3月复查
美、加:体格检查+高危人群筛查
新生儿期：家庭医生体检 超声检查: 高危因素或体检阳性
男：女之比为1:4.75或 1:8
习惯背婴儿的民族发生率 低；喜欢用捆绑方法的民 族，其发生率明显增高。
冬季出生的婴儿，其发生 率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈 阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产较头位 产高10倍；
剖腹产较阴道产高，上海统计占30%，有显著 差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率 高。
③ X线摄片或超声检查，股骨颈正对Y型软骨。 佩戴时间：取决于确诊年龄和髋关节不稳定程度。
一般是全天穿戴，至获得稳定髋关节（Ortolani和 Barlow试验阳性)后继续2月左右，然后每天去除 连衣挽具2小时，每2～4周将取下的时间增加1倍， 最后仅需夜间穿戴,直到X线显示髋关节正常为止。
6月～2岁的治疗
年龄越小、治疗方案越简单、成本越低、效果越 好
成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量， 是关节置换术的常见原因之一
早期诊断和早期治疗：同心圆复位
避免和降低致残率的关键
臀位、女孩 第一胎 有家族史 斜颈、先天性马蹄内翻足 双胞胎
应常规检查髖关节
新生儿DDH超声Graf法筛查
诊断提前：平均8个月 新生儿期 有效的干预 需手术例数下降
一、天津、北京、上海、广州等发达地区 二、2008年开展，至今很少看到天津市内2~3岁DDH儿童。
？
超声Graf法
＜6个月的诊断
Y型软骨联线－H线
Perkin 方格
Shenton 线
35°
髖臼指数增加
22°
正常≤250
DDH：≥300
Pavlik 挽具（吊带 ）
前侧带：维持髖屈曲100° 横带：乳头水平 后侧带：维持髖关节外展≈70°
确认脱位复位标准：
① Barlow试验确定充分稳定； ②患儿俯卧位，触摸大粗隆，双侧对称；
影响复位的因素：同心圆复位
CT/MRI，可以对髋关节的病理变化做出科学的判断，对 复位能否成功作出较为准确的判断。
（1）髂腰肌横过关节囊的前方，可使股骨头与髋臼分离， 然后关节囊发生粘连，形成葫芦状关节囊或形成鼓状覆 盖髋臼口，阻挡复位。
（2）盂唇过大，阻塞了髋臼，影响复位。
（3）头臼不相称，以髋臼过小过浅为主。