异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化 程度）。
分化程度 与起源组织相差别 异型性 恶性程度
高
小
小
低
中
较大
较大
中
低
大
大
高
未分化 无法判断来源组织 显著
很高
异型性(atypia)
间变(anaplasia): 指恶性肿瘤细胞缺乏分化， 异 型性显著。
间变肿瘤:高度恶性的肿瘤。
异型性(atypia)
有关因素：
腔道---较小 部位
体表---较大
良性—生长较慢，较大 性质 恶性—生长较快，较小
生长时间 — 长者可达数十年，短者数月。
肿瘤的大小
肿瘤的大小
肿瘤的形状
与组织类型、发生部位、生长方式、良恶性有关
息肉状
乳头状
结节状
分叶状
囊状
树根状
溃疡状（火山口状）
蟹足状
大体标本（良性）
polypous shape
去除病因，增殖停止
第二节 肿瘤的形态
大体形态
肿瘤的数目 肿瘤的大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的质地
组织形态
实质部分— 肿瘤细胞 间质部分— 结缔组织、血管等
肿瘤的数目
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
肿瘤的大小
大者— 数千克，乃至数十千克（卵巢囊腺瘤） 小者— 仅在高倍镜下可见，如原位癌
良性肿瘤的异型性
恶性肿瘤的异型性
恶性肿瘤的异型性
Normal gland
Adenocarcinoma
小结
重点内容
1．肿瘤的概念 2．肿瘤的异型性与分化
思考题
逐渐发展为成熟组织的过程（包括结构、功能 和代谢）。肿瘤学中指肿瘤组织的形态和功能 与起源的正常组织的相似性。
分化程度(degree of differentiation)
异型性(atypia)
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与 其发源的正常组织有不同程度的差异。
“正常组织”
“肿瘤组织”
异型性(atypia)
概述
发病情况 肿瘤特别是恶性肿瘤是目前严重危害人类健康 的常见病、多发病。西方国家癌症死亡率居第二 位；我国城市居第一位。
单位(万人)
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 70年代末 80年代末
1992年Biblioteka 1996年2020年
病人
概述
我国十大恶性肿瘤(死亡率) 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、 淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌
大体标本（良性）
cystic
肿瘤的颜色和质地
起源组织
脂肪组织— 较软、黄色 血管组织— 较软、红色 骨、结缔组织— 较硬、韧、常呈灰白色
实质与间质 的比例
纤维间质多—质地较硬，色灰白 细胞丰富— 质地较软，色灰红
继发改变
出血、囊性变— 变软，夹杂红色 变性、坏死—变软，多彩色 钙化、骨质形成— 变硬
不具特异性，是量的差别没有质的差别 成分：纤维结缔组织、血管和淋巴管等 作用：支持、营养肿瘤细胞、决定软硬度、代表免 疫特性 注意： 1.生长快的肿瘤 血管多、纤维结缔组织少 2.血管形成（angiogenesis）
3.淋巴细胞和肌纤维母细胞
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化(differentiation) 组胚学中指原始幼稚细胞在个体发育过程中，
危害性 威胁生命、躯体痛苦、精神压力、经济负担
第一节 肿瘤的概念
致瘤因素(tumorigenic agent) 机体局部组 织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控
异常增生(克隆性,clonality) 新生物。常表现 为局部肿块。
注： tumor：肿；neoplasm：新生物; carcinoma：癌瘤，癌； sarcoma：肉瘤； cancer：癌症
肿瘤的颜色、质地
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
肾细胞癌
血管瘤 子宫平滑肌瘤
肿瘤的包膜
肿瘤的组织结构
肿瘤的组织结构
肿瘤的实质（parenchyma）— 肿瘤细胞 决定肿瘤组织的来源、肿瘤的分类、命名和诊断
根据其分化成熟程度和异型性大小确定： 肿瘤的性质（良、恶性） 恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质（mesenchyma）
肿瘤的概念
单克隆性：一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变 细胞的后代。
肿瘤性增生
(neoplastic proliferation)
非肿瘤性增生
(nonneoplastic proliferation)
致瘤因素 基因水平异常(遗
见于正常的细胞更新、损
传性) 细胞增殖失控(自主性)， 伤的修复或炎症，为机体生存
异型性是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度 的主要组织学依据。
肿瘤的异型性包括： 1.肿瘤细胞的异型性 2.组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
良性肿瘤小,与起源组织细胞相似；恶性肿瘤大 1.瘤细胞的多形性
肿瘤细胞的异型性
2.细胞核的多形性 （1）核大，核浆比增大
肿瘤细胞的异型性
（2）形态不一，深染，巨、双、多核
肿瘤细胞的异型性
（3）核仁肥大、增多、核膜厚
肿瘤细胞的异型性
（4）病理性核分裂
3.胞浆的改变 核蛋白体增多,嗜碱性；含异常分泌物或代谢产物
组织结构的异型性
肿瘤组织在空间排列方式上，与其来源组织之 间的差异。如细胞层次增多、极向紊乱致组织结构 排列紊乱。
良性肿瘤异型性小（异型性的 主要表现） 恶性肿瘤异型性大
细胞生长旺盛，与机体不协调， 所需，受机体控制，有一定限
对机体有害
度
与原组织细胞形态、代谢和 功能有不同程度差异，不同程 度失去分化成熟能力
增生的细胞、组织能分化 成熟，一定程度上恢复原来正 常的结构和功能
单克隆性(monoclonality)
多克隆性(polyclonality)
去除病因，肿瘤仍然增殖
大体标本（良性）
papillary
大体标本（良性） villous
大体标本（恶性）
cauliflower
大体标本（恶性）
volcanic
大体标本（恶性）
ulcerated
大体标本（良性）
nodular
大体标本（良性）
lobular
大体标本（恶性）
Crab shape (infiltrating)
(tumor or neoplasm)
What is it?
It is tumor!
学习目标
掌握肿瘤的概念、肿瘤的异型性、肿瘤的生长 与扩散、良恶性肿瘤的区别、肿瘤的命名、癌前 病变与原位癌的概念。
熟悉肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别、肿瘤 对机体的影响、癌与肉瘤的区别、常见肿瘤的形 态学特征、肿瘤的病因学与发病学。