麻疹流行病学论文大纲
0 引言
为了了解佛山市禅城区麻疹流行特点及控制麻疹进展，对2012―2014年麻疹流行病学特征和控制策略进行了调查和分析，为控制和消除麻疹提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料和发病情况来自国家疾病监测信息报告管理系统，即法定传染病报告系统；麻疹病例免疫史来自广东免疫规划监测管理系统；人口资料来自佛山市统计局。
1.2 流行病学调查
依据卫生部1998年印发的《全国麻疹监测方案（试运）》进行诊断与分类，调查分析中麻疹病例数指临床诊断病例与实验室确诊病例之和。
将获得数据用Excel2003进行统计处理，应用描述性流行病学方法进行分析。
2 调查结果
2.1 地区分布
207例麻疹病例中，祖庙街道64例（32.37%），年平均发病率5.32（/10万）；石湾镇街道75例（36.23%），年平均发病率9.62（/10万）；张槎街道37例（17.87%），年平均发病率5.36（/10万）；南庄镇27例（13.04%），年平均发病率4.29（/10万）；不详乡镇1例（0.49%），年平均发病率0.00（/10万）。
麻疹病例人数逐年增加。
2.2 时间分布
2012～2014年间，麻疹发病数呈增加趋势；3～8月份为发病季节高峰。
2.3 年龄分布
2012～2014年，以≥15岁发病率最高，占55.1%（分别为66.6%、49.2%、55.4%）；其次为8月龄～1岁占21.7%（分别为16.7%、26.9%、20.0%）、＜8月龄占15.9%（分别为6.7%、17.9%、17.3%）、1～７岁占6.8%（分别为10.0%、6.0%、6.4%）、7～15岁占0.5%（分别为0.0%、0.0%、0.9%）基本不发病。
麻疹病例人数逐年增加。
2.4 接种史
2012～2014年间，207例患者中接种过麻疹疫苗1剂及以上的有22人，占10.6%（分别为16.7%、7.5%、10.9%）；未接种过麻疹疫苗的有75人，占36.3%（分别为20.0%、47.8%、33.6%）；接种不详的有110人，占53.1%（分别为63.3%、44.7%、55.5%）。
麻疹病例人数逐年增加。
2.5 发热初疹症状
207例麻疹病例中，从发热到出疹时间所需时间大部分为2～3天，累计占78.7%；从发热到出疹时间所需时间为5天，累计占97.1%。
2.6 其他临床症状
207例麻疹病例中，有咳嗽临床症状的有196人（94.7%），无咳嗽症状的有11
人（5.3%）；有卡他临床症状的有161人（77.8%），无咳嗽症状的有45人（21.7%），
不详的有1人（0.5%）；有结膜炎临床症状的有142人（68.6%），无咳嗽症状的有63人（30.4%），不详的有2人（1.0%）。
2.7 采样至诊断的时间分布
从标本采集到收入实验室所隔时间大部分为1～２天，累计占96.1%；从收入标本到发布诊断报告相隔时间大部分为2～3天，累计占92.7%。
3 讨论
麻疹是传染性强、发病率高的传染病，尽管全年均有发病，但仍有明显的季节性，3～8月为佛山市禅城区发病的高峰期。
以祖庙街道和石湾镇街道为高发地区，占总病例数68.60%，应加强这两个街道在发病高峰期的监测、隔离和控制，以减少传染，同时加大宣传力度。
在麻疹疫苗接种前，此病大多数在儿童期发病，8个月以下的婴儿由于接受来自母亲胎盘的抗体而获得保护，成年人也因在儿童期已感染获得持久免疫力而很少发病。
目前经过麻疹疫苗的普遍接种后，发病率大为降低，而且发病年龄发生了很大变化，麻疹发病年龄出现向两极移动的现象。
本组资料显示发病向两极移动的趋势明显， 8个月以下的婴儿发病率占15.9%，15岁以上发病率占55.4%，为此佛山市禅城区应做好计划免疫工作。
在初筛方面，从资料中得知从发热到出疹时间所需时间大部分为2～3天，累计占78.7%，在诊断发热病者时应告知其如果近期出现出诊症状请立即就医，发现疑是病例时，可通过是否伴有咳嗽、卡他症状、结膜炎临床症状来进行初筛。
麻疹作为乙类传染病，在诊断时，从资料中得知从标本采集到收入实验室所隔时间大部分为1～２天，从收入标本到发布诊断报告相隔时间大部分为2～3天。
应缩短所用时间，加快报告发布时间，从而尽早隔离麻疹病人，减少其传播风险。
对乙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时报告。
综上所述，要屎牢固的免疫屏障建立起来，达到最终使麻疹消除，今后我们应做好以下工作：加强对高发地区和高发季节的监测、隔离和控制。
对8月以下和15岁以上的儿童做好计划免疫工作。
加强医院的医生对麻疹的学习，熟悉麻疹的临床症状，更准确、迅速的进行初筛。
缩短诊断所用时间，尽早隔离麻疹病人，减少其传播风险。
加强宣传工作，使群众的自我防病意识得到提升。
大力推行定时定点接种工作，确保接种的质量。
加强孕前接种和15岁以下儿童的强化免疫工作。
加大疫情监测力度，主动发现和查找高接种率下掩盖的免疫空白人群，采取有力措施，狠抓薄弱环节，结合实际，制定防治对策。