头部外伤患者就诊
轻 分诊填信息 建卡挂号
医生检查处理
重
评估初步处理
CCT
输液留观回家
医生检查下医嘱
否
是
审核医嘱
进一步处理
手术
否
是
备皮术前准备
根据病情陪检 通知各科会诊
办理住院手续
脑外科
办理住院手续
手术室
检讨与改进
体 会
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提 高护理质量，使工作更有序化、标准化， 减少护理安全隐患，意义深远……
检
查
要因分析
护士
病人
情绪差
经验不足
为
年轻
责任心 无考核 没时间仔细评估
忙碌
情绪激动
评估病情 不详细
沟通困难
未使用评分工具
不配合护士分诊 受伤史不祥 病情复杂
什 么
分
标识不清 就诊程序不清楚
病人不知道看病流程 自行在收费处挂号
诊
咨询导诊太多
不
嘈杂
病人太多 护士少
准
环境
确
要因分析
医生
护士
为 什
责任心
要因分析
医生
护士
情绪差
工作人 员状态责任心
工作 环境
嘈杂 病人多
年轻医生
经验 不足
进修生
情绪差
未审核辅检医嘱
经验不足
为
责任心 病人多 年轻护士
忙
护士少
评估病情
什
么 不详细 未使用评分
标准
会
检查报告 不清晰 仪器 故障
设备
不能配
合查检
检查
工作 病情复杂
人员
经验
不足
病人
反 外院检查
不清晰
受伤机
复
制不清
下一期主题
讨论中、、、、、、、
两个小人手握 手貌似人体的 循环系统，象 征着急诊室所 有医务人员团 结一致，齐心 协力救治每一 位病人。
标志中心像是 忙碌的戴着口 罩医务工作者 的脸，虽然挥 汗如雨，但是 为了生命，我 们永不放弃。
活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
年轻医生 责任心
流程不熟悉 年轻护士
么
专业性不强
护士少
专业性不强 没有培训
通
忙碌
病人多
进修生
忙碌
漏诊误诊 病人多
不会读片
知
故障
会
电话
对方接电话人未
占线
及时通知医生
诊
会诊医生不知道病情严重
会诊医生不在科室
不
电话通知病情描述不清
其它
护工陪检
及
时
因果关联图
（5，0） 未审核医嘱
（0，-6） 没有培训
经验不足 （2，-2）
无 效 果 有效果
)
(
选题理由
文献强调颅脑损伤患者伤后1h是挽救
1
生命、减少致残的“黄金时间”。
三甲复审要求：急诊高危患者（包括
2
中重度颅脑损伤）在“绿色通道”平
均停留时间小于60分钟。
实际上我科颅脑损伤患者在“绿色
3
通道”平均停留时间大于60分钟。
选 题 理 由
对患者而言
对同仁而言
对医院而言
病例纳入标准：
头部外伤24h以内，最终收入脑外科住院或直接进入手术室 的颅脑损伤患者。排除因为医院无床收住转院或等床的病人
，以及患者家属拒绝或不配合治疗的病人。
注：实施线
计划线
救生圈流程图
头部外伤患者就诊
轻 分诊填信息 建卡挂号
重
初步处理
否
分诊正确
是
医生检查处理
医生检查下医嘱 通知各科会诊
否 CCT异常 输液留观回家
降低死亡率、致残率， 提高生存率。
提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率
制定规范，有据可依， 提高护理服务质量。
关于主题说明
颅脑损伤患者绿色通道停留时间：
指颅脑损伤患者从进入急诊科到转入专科救治的时间。 《三级综合医院急诊评审标准》要求：急诊分诊准确率 >98%；重点病种绿色通道平均停留时间：A级<60分钟，B 级60~90分钟，C级别90~120分钟，D级>120分钟。
是 陪检
进一步处理
再次检查 是
陪检
否
手术
是
否 办理住院手续
脑外科
抽血备皮术前准备 等待结果 办理住院手续 手术室
数据分析
现状把握
2014年3月至5月，病例38例，超过60分钟22例。 平均总停留时间86.15分钟
目标设定
• 目标值设定：
• 颅脑损伤患者绿色通道停留时间降低至52.15分钟
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) = 86.15 – (86.15 ×78.95%×50%) =52.15
对策拟定评分表
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 以80／20定律125分以上为实行对策。
对策拟定评分表
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 以80／20定律125分以上为实行对策。
对策实施与检讨
PD AC
对策实施与检讨
PD AC
修正的创伤记分
对策实施与检讨
PD AC
对策实施与检讨
PD AC
对策实施与检讨
PD AC
对策实施与检讨
PD AC
大型业务学习
小组讨论学习
对策实施与检讨
PD AC
效果确认—有形成
7月~8月，共有病例39例，小于60分钟的30例。 QCC成立后，颅脑损伤患者绿色通道停留时间 从86.15 分钟降低到61.56分钟。
进步率 进步率＝【(改善前－改善后)/ 改善前】×100%
＝（ 86.15-61.56） /86.15×100％ ＝28.7％
2014院三新项目：急诊分诊管理软件在构建急诊分诊标准化体系中的应用 2014中华护理杂志：急诊分诊管理软件在构建急诊分诊标准化体系中的应用与效果评价
效果确认—无形效果
标准化流程图
评估病情不详细 （4，-1） 未用量化的评分工具 （1，-2）
专业性不强 （1，-4）
电话通知病情描述不清 （3，0）
不会读片 （1，-1）
因果关联图分析结果
盲目执行医嘱 评估病情不详细 电话通知病情描述不清
经验不足 不会读片
没有培训
专业性不强
未问题
冰川图
救生圈的组成
圈名及意义
救生圈
1、急诊科救死扶伤，挽救生命，就像汪洋 大海中的一个救生圈，给人以生的希望！ 2、救生圈又叫橡皮圈，寓义我们跟各科室 合作时像橡皮一样，可张可驰，能屈能伸 的团结合作的精神。 目标：一切以病人的生命安全为中心。
圈徽设计
救生圈
圈徽及寓义
标志以红色 为基调，红 色代表朝气 蓬勃的和旺 盛的生命力， 同时红色也 代表着紧急。