1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2, 提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值 6.检测羊水中胆红素类物质值 7.检测羊水中淀粉酶值 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率
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髂棘间径
Interspinous diameter
两坐骨棘间 的距离，正常值 约为l0cm
坐骨切迹宽度
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5-6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
胎心率（FHR)基线

无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR
心搏次数：心动过速(FHR>160bpm) 心动过缓（FHR<120bpm) FHR变异 ：指FHR有小的周期性波动。 变异振幅：心率有一定的波动，范围正常 为10-25bpm， 变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康 的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿 储备能力的丧失。
孕期监护
定义 Definition

孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿 监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻 预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎 儿健康，安全分娩的必要措施。 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国 际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期 Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产 后1周。
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
对 角 径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘 中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.5-2m为骨盆 入口前后径长度，又称真结合 径。
坐骨棘间径
（二）胎儿宫内情况的监护



妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超 妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图
（二）胎儿宫内情况的监护
4. 胎儿电子监测
1）胎心率的监测: ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加 15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可 分为3种：
四 步 触 诊 法
骨盆测量

骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度

骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
第二节
孕 妇 管 理
1.实行孕产期系统保健的三级管理 2.使用孕产妇系统保健手册 3.加强对高危妊娠的筛查、监护和 管理
第三节 胎儿及其成熟度的监护
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
腹部检查



视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等 触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌 分离，羊水多少、子宫肌敏感程 度、宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
(三)胎盘功能检查



1.胎动 12小时＞10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清游离雌三醇值 4.测定孕妇血清胎盘生乳素。 5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白 6.缩宫素激惹试验（OCT） 7.阴道脱落细胞检查 8.B型超声行胎儿生物物理监测
(四)胎儿成熟度检查
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
骶耻外径
External conjugate (EC)


早期减速
变异减速
晚期减速
(一)确定是否为高危儿



（1）孕龄<37周或≥42周; （2）出生体重<2500g; （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; （5）产时感染; （6）高危妊娠产妇的新生儿; （7）手术产儿; （8）新生儿的兄姐有严重的新生 儿病史或新生儿期死亡等。
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结 节内侧缘的距 离，正常值为 8.5-9.5cm
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm

第一节 孕妇监护
产前检查的时间
从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、 39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数

首次产前检查
辅助检查 检查 病史
早期减速 变异减速 晚期减速
2）预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验（Nonstress test): 正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm， 持续时间>15秒; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速 ②缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿 监护仪记录胎心率的变化。 OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心 率基线变异减少，胎动后无FHR增快。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快，无晚期减速。