介入治疗的栓塞材料
NBCA 手术丝线 微弹簧圈 PVA 非粘附胶CAP EVAL及Embolyx-E离子阳性聚活
物 热敏聚活物 P发症
NBCA返流栓塞正常血管 NBCA粘管 栓塞材料进入静脉至肺循环 过度灌注
栓塞治疗的疗效
完全栓塞治愈者不到1/3 NBCA是公认的疗效最好的栓塞
引流静脉
直接 和
大小
变异：皮层
间接
狭窄段
硬膜供支 软脑膜吻合 变异 动脉瘤 血流有关的
动静脉交通
硬脑膜
囊
狭窄
血栓形成 缠节
扩张 钙化
Spetzler分级
畸形团部位
0分 大小
2分
3分
功能区 1分 非功能区
小于3cm 1分 3-6cm
大于6cm
AVM的临床表现
癫痫 出血 头痛 进行性肢体功能障碍 其它
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脑动静脉畸形血管内介入诊治
医之为道大矣，医之为任重矣。
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AVM的血流动力学改变
低动脉流入压 高静脉流出压 血液分布异常 “盗流”现象 正常脑灌注不足 正常脑血管自动调节功能受损
CAVM血管构筑学
供血动脉 畸形团
AVM的影像学检查
CT平扫和强化 MRI MRA CTA DSA
AVM的治疗手段
保守治疗 手术治疗 介入栓塞 伽玛刀 X 刀 联合治疗
介入治疗的适应症
部位深的 巨大的 功能部位的 复杂的 为手术或放疗做准备 病人不愿接受手术者
介入治疗的微导管 选择
漂浮微导管 导丝导引微导管
病例3，男性，45岁，脑内血肿1个月
病例4，男性，38岁，脑内血肿22天
病例5 患者 男 9岁 脑出血9天
病例6，女性，45岁，脑内血肿45天
感谢观看
剂 栓塞越全，疗效越好 结合其它治疗
栓塞治疗的禁忌症
无症征病人 无能力插管栓塞并发的动脉瘤 微管插不到理想位置 明显的脑损害，心衰，肝功障碍 解剖限制
联合治疗
术前栓塞 部分栓塞 放疗前栓塞 术中栓塞 栓塞 的时间 分期栓塞 急症栓塞
病例1，男性，19岁，脑内血肿2个月
病例2，女性，21岁，脑室内血肿10天