可以活动，可抽出透明胶冻状物。
非手术治疗： 挤压和囊内注入药
治疗 物
复发率高
手术治疗
四、肱骨外上髁炎
网球肘
伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
在前臂过度旋前或旋 后位，
被动牵拉伸肌（握拳 、屈腕）
主动收缩伸肌（伸腕 ）
将对肱骨外上髁处的伸肌总腱 起点产生较大张力。
临床表现
逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时 加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等 细小的生活均感困难。
【治 疗】
1、定时改变姿势，腰围 2、疼痛部位理疗，按摩 3、压痛点行局部封闭 4、应用药物
思考题
1.使用非甾体抗炎药应注意事项。 2.腰肌劳损的症状。 3.运动系统慢性损伤及有关疾病临床
特点。
二、狭窄性腱鞘炎NARROW TENDSYNOVITIS
肌腱在跨越关节处，如转折角或滑移幅度较大者 ，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱 像弓弦样弹起，或向两侧滑移。
腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢 性损伤性炎症，为腰痛常见原因。
【病因及病理】躯干在负重活动时，位置越低所承受 的重量越大，故腰部受力量大也最集中。
。
【临床表现】 1、腰痛为酸胀痛，躺下休息后可缓解 2、在有固定压痛点,但是叩击后减轻疼痛
3、有单侧或双侧骶棘肌痉挛征 4、长期坐位，弯腰工作史
握拳尺偏腕关节，桡骨茎突处出现疼痛，称 为Finkelstein试验（+）。
治疗
1、局部制动 2、局部封闭（注入腱鞘） 3、手术治疗（剪开腱鞘）
三、腱鞘囊肿 GANGLION
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块。 病因：尚不清楚 【临床表现】 1、本病以女性和青少年多见。 2、病变部出现一缓慢长大包块，肌腱活动时肿块
出相应的临床征象
慢性疾病或
退行性变 局部有畸形
病因
工作中注意力不集中、技术 不熟练、姿势不准确或疲劳。
好发人群
手工业和半 机械化产业 工人
体育工作
者
戏剧和杂
技演员
伏案工作
者
家庭妇
女
临床特点
躯干或肢
局部炎症
体某部长期
不明显
疼痛，但无 明显外伤史 特 定 部 位
有一压痛或
近期有与 疼痛部位 相关的过
短期用药
病灶局限且较表浅者使用涂擦剂
使用非甾 选用对胃肠刺激少的药物 体抗炎药 对肾功能欠佳者，选用半衰期短的药物 注意事项 选用对肝功能影响少的药物
两种非甾体药物不宜同时使用
分类
1、软组织慢性损伤 2、 骨的慢性损伤 3、 软骨的慢性损伤 4、 周围神经卡压伤
慢性软组织损伤
一、腰肌劳损 STRAIN OF LUMBAR MUSCLES
变扁。
治疗
1、非手术治疗。 外展支架1-2年
2、手术治疗。 骨盆截骨术，滑膜切 除，血管植入
周围神经卡压综合征
一、腕管综合征 腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现的一 组症状和体征。
病因
1、外源性压迫（皮肤瘢痕） 2、管腔本身变小（骨折） 3、管腔内容物增多、体积增
大 4、长期过度使用腕部
损伤性炎症。
病因
1、肩部原因：退行性变、长期过度活动、 固定过久 或治疗不当
2、肩外因素 （颈椎病，心肺胆道疾病牵涉痛）
临床表现
1、女性多于男性，多为中老年者。 2、逐渐出现肩部某一处痛。 3、肩关节以外展、外旋，后伸受限。 4、病理较长者，可见肩部骨质疏松。
Hale Waihona Puke 鉴别诊断治疗治疗
颈椎病
.
肩部肿瘤
1、自愈性：1年左右 2、理疗、针灸、按 摩 3、痛点局封 4、药物治疗 5、运动疗法 6、去除肩外因素
运动系统慢性损伤 及有关疾病
广东医学院第二临床学院 刘军
概论
定义：
人体对长期、反复、持续的姿 势或职业动作在局部产生的应 力是以组织的肥大、增生为代 偿，超越代偿能力即形成轻微 损伤，累积、迁延而成慢性损 伤。(小病小痛)
无论是骨,关节，肌，肌腱 ，韧带，筋膜，滑囊及其相 关的血管，神经等，均可因 慢性损伤而受到损害，表现
临床表现：
1、好发年龄：12—14岁。 2、多为单例，男孩多见。 3、常有剧烈运动史。 4、胫骨结节处逐渐出现疼痛，肿块为特
点。 5、胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。
X线
胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周 围软组织肿胀等。
治疗
1.减少膝关节活动。 2.18岁以后症状会自行消失，但
【病理】 1.肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性 2.手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎
【弹响指和弹响拇临床表现】
1.手指长期快速活动工种 2.晨僵、疼痛、缓慢活动后
即消失，中环指最多见 3.远侧掌横纹处有黄豆大小
痛性结节，可以移动。
（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。
局部隆起不会改变。
二、股骨头骨软骨病（扁平髋）
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。
病因：
病理：四个过程
缺血期
血供重建期
目前尚不太 清楚，多数 学者认为慢 性损伤是重 要因素。
愈合
畸形残存期
临床表现
1、13~10岁男性儿童多见。 2、髋部疼痛，跛行渐重。 3、检查可见，患肢肌萎缩，内收肌挛缩。 4、X线显示：股骨头密度增高，骨骺碎裂
临床表现
1、中年女性多见。 2、首先感到桡侧三个手指端麻木 或
疼痛，持物无力，以中指为甚。
体查
拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。 大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。
治疗：
1、非手术治疗（制动、激素封闭） 2、手术治疗:解除腕管狭窄
二、梨状肌综合征（了解）
思考题
1.股骨头骨软骨病的病理过程。 2.腕管综合征是压迫哪条神经所引起的
症状。 3.狭窄性腱鞘炎好发部位。
知识回顾 Knowledge Review
体征：Mills征——伸肘、握拳、屈腕，前臂旋 前——肘外侧疼痛。
治疗
1. 限制腕关节的活动 2. 压痛点封闭 3.对不能间断训练的运动员，适当减少运
动量
五、肩关节周围炎 SCAPULOHUMERAL PERIARTHRITIS
简称肩周炎，俗称冻结肩，40肩。 是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性
包块，常伴
度活动史
有某种特殊
体征
部分病人有 可能产生慢 性损伤的职 业、工种史
治疗原则
1、去除病因 2、 理疗、按摩
限制致伤工作、 纠正不良姿势等
3、 局部注射肾上腺皮质激素 （局部封闭）
4、 使用非甾体抗炎药
5、 手术治疗
.
局部封闭注意事项：
1、 诊断明确 2、 严格无菌技术 3、 注射部位准确无误 4、 按规定剂量及方法进行 5、 注射后应严密观察
骨的慢性损伤（了解）
一 疲劳骨折 病因 临床表现 治疗
软骨的慢性损伤
一、胫骨结节骨软骨病
胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺。约在 16岁时候骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与 胫骨上端化为一整体。
病因
股四头肌是全身最强大 的一组肌肉，其牵拉力 通过髌骨、髌韧带常使 尚未骨化的胫骨结节骨 骺产生不同程度撕裂。