病情介绍
• 查体体温36.8℃，p124次／分，R24次／分， BP127／72㎜Hg，吸氧后血氧饱和度70﹪，意 识清楚，能够对答，精神差，口唇发绀双肺呼吸 音粗，双下肺闻见细湿罗音。
病情介绍
CT
• 病灶增多 • 主动脉结部突出
痰培养
• 近平滑假丝酵母生长
血气
• 钾0.8mmol/L 钠180mm/L • 二氧化碳分压13mmHg • 氧分压 55mmHg • 动脉二氧化碳分压14mmHg
护理评价
• 每日定时做口腔护理，未发生口腔感染
护理评价
• 与患者有效的沟通，减少患者的焦虑，并取得患 者的积极配合。
健康教育
• 患者入科时，向患者家属讲解科室的特属性、主 管医生、主管护士病区环境及所需准备的物品。 进入病房需带口罩、鞋套、头套、隔离衣。 • 及时向家属介绍病情，当天患者的基本病情变化， 需要家属配合的事项，鼓励患者及家属树立信心。 • 做各种操作前要告知病人目的，请求配合。
治疗
• 呼吸机有创辅助呼吸治疗 • 奥司他韦+帕拉米韦联合抗病毒治疗 • 莫西沙星+哌拉西林联合抗真菌并给CRT治疗 • 氢化可的松抑制炎症 • 泮托拉唑预防出现应急性溃疡治疗 • 营养支持及镇静止痛治疗 • 呼吸道隔离、二级预防等处理
护理诊断
• 清理呼吸道低效：与气管分泌物增多，痰液粘稠 有关 • 气体交换受损：与通气不足有关 • 体温过高：与肺部感染有关 • 营养失调：与不能进口进食，机体消耗增加有关 • 语言沟通障碍：与气管插管病人不能发声有关
护理诊断
• 自理能力缺陷：与患者病危，卧床休息有关 • 潜在并发症：：感染，有窒息的危险 • 皮肤完整性受损：与长期卧床有关
护理措施
• 严密观察患者病情变化，观察生命体征，观察有 无液，观察患者是否有 胃潴留等情况
护理措施
重症肺炎患者 的护理查房
学习内容
疾病相关知识
• 病情介绍
• 护理诊断
• 护理措施
• 护理评价
• 健康教育
疾病相关知识
什么是肺 • 指终末气道、肺
炎
泡和肺间质的炎
症
什么是重 症肺炎
• 指除肺炎常见呼吸系统病况外 有呼吸衰竭和其他明显受累的 表现，是临床常见的急危重症 之一。
病因
• 细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，放射 线，吸入性异物等理化因素。 • 常有淋雨、受凉、受累等诱因，约三分之一患者 有上呼吸道感染史。
• 保持呼吸机管路通畅，翻身时避免脱落，床头摇 高40-50度，预防VAP的发生，必要时吸痰，保 持呼吸道的通畅观察痰的颜色，量及性质并记录
护理措施
• 俯卧位通气治疗的护理：（1）充分镇静 （2） 防止窒息：操作前先吸痰，操作中避免气管导管 脱出，翻身后由于分泌物增多，需要增加吸痰次 数 （3）管道准备：固定好各种导管（4）眼部 护理：预防眼鼻部受压 （5）预防压疮：头部垫 高20至30度，气管插管处悬空，头部左右侧位1 至2小时更换一次（6）肠内营养的患者：翻转前 一小时停止给予肠内营养并抽取胃残余量。
嗽、咳痰、乏力纳差等症状，初无痰、胸闷 、 气促、头痛、流涕、全身酸痛、腹痛、腹泻、尿 频尿急等症状患者到当地诊所给予退热治疗，患 者仍有咳嗽、发热。近2天出现胸闷、气促给予 抗感染治疗无缓解，患者出现粉红色的泡沫痰考 虑病毒感染可能，行呼吸动分泌物检查考虑患者 甲型流感可能，给予患者转到我院治疗。
护理措施
• 生活护理：注意口腔卫生，防止口腔感染做好会 阴护理，大小便护理，防止感染。 • 用药护理：静脉补液过程中，观察输液是否通畅， 穿刺点有无红肿，严格执行三查八对 • 做好安全护理：预防跌倒坠床 • 心理护理：与患者加强沟通，鼓励患者，增强战 胜疾病的信心
护理评价
• 及时清除痰液及呼吸道分泌物，未发生窒息 • 管道固定好且通畅，未发生管道脱落 • 定时协助翻身拍背，未发生压疮 • 合理使用抗生素，体温在正常范围内，感染得到 一定控制
临床表现
咳嗽、咳 痰
寒战、高 热
胸痛
呼吸困难 和低氧血
症
胃肠道症 状和神经 系统症状
病情介绍
• 15床 番汝康 主诉： 因发热一周，进行胸闷气
促2天于2018年12月27日04时收入院。
诊断：1 重症肺炎 2 一型呼吸衰竭 3混
合性感染、细菌 真菌病毒
病情介绍
• 现病史：患者一周前无明显诱因出现发热、咳
健康教育
• 患者饮食原则： ：饮食应低盐、低脂、高蛋白， 不宜过饱，忌烟酒。 • 疾病知识指导：指导病人要根据气候变化，即时 增减衣物，避免受凉感冒，嘱在呼吸道传染病流 行期间，尽量避免去人群密集的地方。
谢谢聆听