拉霉素、替硝唑组成） ❖ 胃粘膜保护剂：硫糖铝、丽珠得乐（枸橼酸铋钾）
9.2 泻药
❖ 泻药－指能刺激肠蠕动或者软化粪便润滑肠 道而使粪便易于排出的药物
❖ 泻药的分类： ❖ （1）容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠等 ❖ （2）刺激性泻药：酚酞、蓖麻油、比沙可啶
等 ❖ （3）润滑性泻药：液体石蜡、甘油等
硫酸镁
9.1.4 胃酸分泌抑制药
奥美拉唑 ❖ ［别名］洛赛克 ❖ ［作用与用途］ ❖ 机制：抑制H＋泵功能，从而抑制胃酸分泌 ❖ 作用：显效快、作用强而持久 ❖ 用途：主要用于胃酸分泌过多的消化性溃疡 ❖ ［不良反应］恶心、呕吐、腹胀
小结：胃炎的治疗药物
❖ 急性胃炎：吗丁啉、贝络纳（枸橼酸莫沙必利片） ❖ 消化不良：金双歧、多酶片、健胃消食片 ❖ 胃痛明显：达喜（铝碳酸镁咀嚼片） ❖ 抗幽门螺旋杆菌：丽珠胃三联（由枸橼酸铋钾、克
❖ 比沙可啶：用于急慢性便秘和习惯性便秘及 腹部X光检查前或手术前后等清洗肠道排空。
液体石蜡
❖ ［作用、用途］口服后不被吸收，能润滑肠壁、软 化大便易于排出
❖ 用途：用于便秘（老年、体弱多病及有高血压、痔 疮等的便秘）
❖ ［注意］久用可干扰脂溶性维生素及钙、磷的吸收
甘油
❖ ［作用、用途］润滑并刺激肠壁，使大便变软而排 出。主要用于老人、体弱者的便秘。
酚酞
❖ ［作用、用途］ ❖ 作用：口服在肠内与碱性肠液形成可溶性盐，促进
肠蠕动，作用温和 ❖ 用途：习惯性顽固性便秘 ❖ ［不良反应］偶有过敏反应，发生肠炎、皮炎及出
血倾向 ❖ ［禁忌证］婴儿禁用，幼儿及孕妇慎用 ❖ ［医药商品］P131
❖ 蓖麻油：用于便秘及外科手术前或诊断检查 前清肠用。不良反应有胃肠道反应，盆腔轻 度充血。
氢氧化铝
❖ ［作用与用途］ ❖ 作用：中和胃酸作用缓慢而持久，作用强；保护粘膜作用；
产物氯化铝有收敛作用，可止血及引起便秘；不易吸收，不 引起碱血症 ❖ 用途：主要用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡及胃炎。尿毒 症病人口服大剂量，可减少肠道磷酸盐的吸收而减轻酸血症 ❖ ［不良反应］ ❖ （1）不宜长期使用：减少磷酸盐吸收，引起便秘、肠梗阻 ❖ （2）治疗胃出血，宜用凝胶剂，不宜用片剂（会成块阻塞 肠道） ❖ （3）不宜与四环素同服（络合作用），还会影响氯丙嗪、 对氨基水杨酸的吸收 ❖ ［医药商品］P125
9.1.1 抗酸药（弱碱性药物）
碳酸氢钠 ❖ ［别名］小苏打 ❖ ［作用与用途］中和胃酸作用快，但弱而短，口服可碱化尿
液，与磺胺类药合用可防止磺胺药析出结晶。主要用于胃酸 过多，静脉注射用于酸中毒 ❖ ［不良反应］ ❖ （1）腹胀和吸嗳气、胃穿孔（严重溃疡病） ❖ （2）过量可致碱血症 ❖ （3）忌与酸性药物配伍 ❖ ［禁忌证］严重溃疡病患者不宜使用 ❖ ［医药商品］P124
第9章-消化系统用药
❖ 疝，俗称“疝气”，是外科的常见病之一，疝常发
生在腹部，称腹部疝；腹部疝又可分为腹外疝和腹
内疝，腹内疝少见，腹外疝更为多见。临床上常见 的腹股沟疝是腹外疝的一种，约占腹外疝总数的90
％。据有关资料显示全世界每年大约有两千万例的 腹股沟疝气患者，美国每年大约有80万例的腹股沟
疝气手术，澳大利亚人口和北京的人口差不多，每 年有大约8万例腹股沟疝患者。中国保守估计算来， 每年大约有200万例腹股沟疝患者。
9.1.3 粘膜保护药
❖ 硫糖铝 ❖ ［别名］胃溃宁 ❖ ［作用与用途］ ❖ 作用：抑制胃蛋白酶分解蛋白质，与胃粘膜的粘蛋
白络合形成保护膜，减少胃酸和胆汁对胃粘膜的损 伤 ❖ 用途：治疗胃及十二指肠溃疡 ❖ ［不良反应］P128 ❖ 忌与抗酸药合用（因本品需在酸性环境下才有效） ❖ ［医药商品］P128
9.1.2 H2受体阻断药
西咪替丁 ❖ ［别名］甲氰咪呱 ❖ ［作用与用途］ ❖ 作用：抑制胃酸分泌
❖ 用途：治疗十二指肠溃疡及胃溃疡，也可用于返流性食道炎、 出血性胃炎和胃酸分泌过多性疾病。
❖ ［不良反应］ ❖ （1）常见：胃肠道反应与CNS反应 P126 ❖ （2）偶见：P126 ❖ ［禁忌证］肝、肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿
童不宜使用 ❖ ［医药商品］P126
雷尼替丁
❖ ［别名］P126 ❖ ［作用与用途］ ❖ 作用：作用强，速效、长效，减少胃酸，降低胃蛋
白酶活性 ❖ 用途：治疗十二指肠及胃溃疡、术后溃疡、反流性
食道炎和胃酸分泌过多性疾病 ❖ ［不良反应］P127 ❖ ［医药商品］P127
法莫替丁
❖ ［别名］胃舒宁 ❖ ［作用与用途］ ❖ 作用：作用更强，作用时间更长 ❖ 用途：口服用于胃及十二指肠溃疡
9.1 治疗胃及十二指肠溃疡病药
❖ 是指治疗胃炎和消化性溃疡病的药物 ❖ 机制：尚未完全明确 ❖ 传统治疗方案：中和胃酸、抑制胃酸或胃蛋白酶的过多分泌、
保护、修复胃肠道粘膜 ❖ 分类： ❖ （1）抗酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝 ❖ （2）H2受体阻断药：西尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁 ❖ （3）粘膜保护剂：硫糖铝 ❖ （4）胃壁细胞H＋泵抑制剂：奥美拉唑
❖ ［别名］泻盐，硫苦 ❖ ［作用、用途］ ❖ 作用：（1）导泻作用：口服给药，应同时多饮水，增加导
泻作用 ❖ （2）利胆作用：口服高浓度可产生利胆作用，促进胆汁排
出 ❖ （3）对CNS的作用：抑制中枢神经系统，产生镇静、镇痉、
松驰骨胳肌作用，降低颅内压 ❖ （4）对心血管作用：注射给药，血管扩张，血压下降 ❖ 用途：主要用于药物（驱肠虫药）或食物中毒，可排出毒物；
阻塞性黄疸及慢性胆囊炎；惊厥、子痫；高血压
❖ ［不良反应］
❖ （1）脱水：服用大量过高浓度的溶液导致 ❖ （2）呼吸抑制，血压急剧下降：静注过快或浓度
过大
❖ （3）反射性盆腔充血：月经期及妊娠期慎用 ❖ （4）中毒抢救：静注10%葡萄糖酸钙注射液10ml ❖ ［医药商品］（1）硫酸镁粉剂：口服 ❖ （2）硫酸镁注射液 ❖ 硫酸钠：用于口服中枢药中毒的导泻
❖ ［医药商品］甘油栓和开塞露（50%的甘油溶液） ❖ 小结：便秘的治疗（开塞露、甘油栓、比沙可啶等）
9.3 止泻药
❖ 腹泻是常见疾病，应针对病因采取，在对因治疗的同时适当使用止 泻药。