❖ MRI：实时、非损伤性检查；
❖ 从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、 大血管的层面形态
❖ 大血管病：主动脉夹层动脉瘤，能显示真假腔和内膜片；主动 脉瘤，可见主动脉腔扩大，壁薄及瘤内血栓；主动脉的异常， 如缩窄和扩张及腔静脉的狭窄和梗阻
❖ 先天性心脏病：房室间隔缺损、主动脉缩窄、动脉导管未闭和 复杂性先天性心脏病
❖ 心后间隙变窄，甚至消失 ❖ 心后下缘的食管前间隙消失
❖ 左心室段向后向下突出 ❖ 室间沟向前下移位
❖ 右心室主要向前、向左、向后增大 ❖ 心尖钝园或上翘，心横径增大 ❖ 心腰平直或隆起，肺动脉段延长 ❖ 相反搏动点下移
左心房向后、右、左、上四个方向增大 ❖ 左心房双弓影 ❖ 心底部双心房影 ❖ 左心缘可见左心耳突出 ❖ 左支气管反抬高，食管右移 ❖ 左侧位：食管向后受压移位
❖ 肺静脉回流受阻 ❖ 常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭 ❖ X线表现 ❖ 肺门阴影模糊、增大 ❖ 肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影 ❖ 肺野透明度减低 ❖ 严重时可见间隔线（Kerley B线）
❖ 肺内血流量减少，多由右心排血受限所致 ❖ 常见于肺动脉狭窄，法四，Ebstein畸形 ❖ X线表现 ❖ 右下肺动脉横径变小 ❖ 肺纹理变细，稀疏 ❖ 肺透明度增加 ❖ 侧支循环
Viability
Black Blood
Perfusion
心脏MR扫描应用
右缘 上为升主动脉或上腔静脉 下为右心房
左缘 上为主动脉球 中为肺动脉段 下为左心室
前缘 上为右室漏斗部及肺动脉主干 下为右室前壁
后缘 上中部为左房 下为左室（心后食管前间隙）
❖ 前缘 上为升主动脉
中为肺动脉段 下为右室
❖ 累及心包、心肌、心内膜 ❖ 本病与溶血性链球菌感染有关，其病变反复
发作是造成风湿性心脏瓣膜病的重要致因
❖ 在瓣膜损害中，以二尖瓣最常受累，其 次为主动脉瓣。
❖ 临床表现为心悸、气短、胸痛及咯血等 ❖ 查体以二尖瓣面容，心尖部舒张期隆隆
样杂音为特征，可触及震颤
左心房增大—肺郁血—右室增大
❖ 二尖瓣狭窄 ❖ 左室血流量减少 ❖ 左室 、主动脉萎缩
右心房主要向右、向前方向增大
❖ 右心缘向右扩展膨隆 ❖ 最突出点位置较高
右心房段延长，超过心前缘长度一半以上， 膨隆并与心室段成角
❖ 后前位：心影向两侧增大，横径明显增宽，各房
室轮廓消失，多数伴肺循环改变。
心包炎
❖ 干性心包炎 ❖ 湿性心包炎 ❖ 缩窄性心包炎
由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成， 在诊断心脏病时有重大意义
CT和MR诊断作用
❖ 显示瓣膜情况 ❖ 观察瓣膜运动情况 ❖ 作定量分析
❖ 心脏呈主动脉瓣型 ❖ 左心室增大 ❖ 主动脉扩张、延长、迂曲 ❖ 主动脉瓣关闭不全，高血压
❖ 心肌病变；心肌梗死、室壁瘤、瘤内血栓形成、特发性心肌病
❖ 心包病变：心包积液，心包肥厚和心包肿瘤等
心脏MR
心脏的形态学 心室的功能 心肌灌注 存活心肌的评估 心脏的冠脉造影
Tagging FastCine
Coronary Imaging
Real-Time Interactive Imaging
解剖信息 生理信息 病理信息 功能信息
多层螺旋CT在心脏方面的应用 检测冠状动脉钙化 冠状动脉和大血管的CT血管造影 心常规的自旋回波序列，由于血流的流空效应， 心大血管内腔呈黑的无信号区，与心血管壁的 灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示心内 膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；
循环系统疾病分类 和具体X线诊断
与二侧肺部形成自然对比 观察各房室大小、搏动、肺血管动态 仍有限度，需结合临床 结合心电图，二维超声心动图
透视：多方位观察形态与功能 图像差，无永久记录
摄影：后前后（吞钡、加深、远距） 左侧位（吞钡、加深） 右前斜位（45°） 左前斜位（60°）
右心造影 导管置于右房、右室或肺动脉内 左心造影 导管置于左侧心腔 主动脉造影 导管置于主动脉瓣上3-5厘米 冠状动脉造影 导管置于冠状动脉分支
肺充血—肺动脉高压 肺郁血—肺静脉高压 肺血减少—肺内侧支循环 肺水肿—间质性、肺泡性
❖ 肺动脉，血流量增多 ❖ 常见于左向右分流的先心：如室缺、房缺、导
管未闭 ❖ X线表现 ❖ 肺动脉段隆起 ❖ 两侧肺门影增大， ❖ 肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗 ❖ 透视下可见肺舞蹈 ❖ 长期充血可引起肺动脉高压
❖ X线表现为肺淤血，肺动脉段凸出、左房、右室增 大，主动脉结缩小
❖ 其中左房增大是二尖瓣狭窄定性诊断的依据超声 波检查对本病诊断优于X线检查
❖ 左心房增大 ❖ 右心室增大 ❖ 心腰突出 ❖ 肺郁血 ❖ 左心室和主动脉缩小 ❖ 食管左心房段压迹、右移
女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。 PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤.
❖ 后缘 上为左房
下为右房
❖ 前缘 上为右房
下为右室
❖ 后缘 上为左房
下为左室
心脏横径（T1+T2）/胸廓最大 内径(T) 0.5或＜0.5
体型 横位心、斜位心、垂直心
年龄
<3岁，心脏比率为0.55 >7岁接近成人
呼吸 体位
垂直心、斜位心、横位心
左心室主要向后、向左、向下增大 ❖ 心尖向下延伸 ❖ 相反搏动点上移 ❖ 左心室段延长，园隆并向左扩展
• 核医学 • 超声心动图
心脏大血管的结构与功能 内部血流状态 二维超声心动图（基本方法） M型超声心动图 多普勒超声心动图：方向、速度、状态
• MSCT • EBCT
多层螺旋CT的优势
更高的空间分辨率 更高的时间分辨率 扫描速度快 后处理功能多
多层螺旋CT可提供更多的人体信息
❖ 毛细血管压升高引起液体渗入肺间质和肺泡 ❖ X线表现 ❖ 间质性：系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似 ❖ 肺泡性：两肺门周围，对称性“蝶翼状”絮状渗出
影，范围不一，吸收快
风湿性心脏病（Rheumatic heart disease）
❖ 风湿性心脏瓣膜病属于结缔组织病，是获得 性心脏病中常见的一种，以青、少年发病居 多，女性多于男性