向两侧扩大，右心缘弧度 膨出，心尖圆隆上翘，左 右前斜位：心前缘下部突 出可达前胸壁。
右室增大
右室增大
LAO
㈢ 左心房增大：正位：心脏横径增大，右
缘可见双房影，左心缘出
现四弧影。右前斜：食道
压迹增大。左前斜：心后
上缘增大、后移，左主支
气管抬高。
左房增大
左房增大
㈣ 右心房增大：正位：心脏右缘增大，弧 度加长，左前斜位可见右 心房段向前扩大。
产生瓣膜狭窄、关闭不全或狭窄与关闭 不全并存。
（一）二尖瓣狭窄
1、心脏改变：二尖瓣狭窄，血流自左心房进
入左心室受阻，使左心房压力升高，出现左心 房增大。
2、肺血改变：肺静脉及肺动脉压力升高，出
现肺淤血。
3、继发改变：1）右心室扩大。2）由于二尖瓣
口狭窄，左心室萎缩，3）主动脉内血流量相 应减少，主动脉缩小。
动脉横径超过15mm。
慢性肺原性心脏病
三、高血压心脏病
早期或轻度：心脏（-）。 后期：后前位X线片显示左心室增大征象 。左下心缘圆钝、丰满或延长。左前斜位 心脏后下缘突出，主动脉迂曲、增宽和延 长，左心室增大使左心缘向左向下延长， 左心腰凹陷等改变使心脏外形如靴状，统 称高血压—主动脉型心脏。左心功能不全 时肺淤血或肺水肿。
高血压心脏病
RAO
LAO
循环系统影像诊断
一、循环系统的X线检查方法
一 、 透 视
•
摄片/照相/ 二、摄影（正位、左/右前斜位）
位 、 卧 位 或 侧 卧 位 摄 片 位 置 ： 正 位 、 侧 位 、 前 弓 用 较 低 。 • 图 像 清 晰 、 便 于 保 存 对 比 、 费 •
PA
RAO
LAO
三、造影（冠脉、心腔）
RCA
五、MRI
• 大血管病变 • 心脏病变
MRI
<纵隔 V 肺
二、心血管系统读片简介（平片）
影像解剖
• 心脏轮廓的构成 • 肺血管 • 其他
心脏轮廓的构成
后前位
右前斜位
右前斜位
左前斜位
左侧位
肺血管
主动脉
LAO
心血管病变的基本X线表现
一、心脏增大
正常成人心脏横径不能超过胸廓横
四、CT
• 大血管病变 • 冠状动脉病变
Study of cardiac valves
*Calcified aortic stenosis *aorta aneurysm *coronary ostia
MPVR
(Multi Projection Volume Reformation)
This technique allows the definition and display of a ”thick” oblique slice, which encompasses either a segment of, or the whole artery being studied.
心包积液
四、主动脉病变
（一）主动脉增宽：主动脉瘤、夹层动脉
瘤。
（二）主动脉迂曲：高血压、动脉硬化。 （三）主动脉狭窄：风心二尖瓣狭窄。
主动脉病变
主动脉病变
四、循环系统常见病的X线诊断
一、风心病
心脏各瓣膜都可受侵，而以二尖瓣
最易损害，依次为主动脉瓣及三尖瓣，
而肺动脉瓣受损最为少见。瓣膜受损可
肺缺血
㈣ 肺水肿：X线表现为肺门增大，模糊， 有索条状阴影自肺门向外伸延，肺野内 有模糊的网状阴影，透亮度减低，叶间 隙阴影增厚，肋膈角出现间隔及少量胸 腔积液。
肺水肿
Pulmonary edema
㈤ 肺动脉高压：由于肺血流量增加或肺循环
阻力增高所致。其基本X线表现如下：
1、肺动脉段膨出 2、肺动脉大分支增粗：右下肺动脉>15mm, 3、肺野血管细小 4、右心室增大
右心房增大
右心房增大
LAO
（五）普大型：心脏各房室普遍增大，心 脏失去正常形态。
普大型
二、、循环障碍引起的肺血管变化
㈠ 肺充血：肺内血流量增多所致，表现为 肺动脉主干及其分支增粗。常见于左往 右分流的先天性心脏病,贫血、甲亢等亦 可引起肺充血。X线表现为肺动脉段膨隆，
两侧肺门扩大，但肺门动脉阴影清楚。
二尖瓣狭窄
RAO
LAO
（二）二尖瓣狭窄伴有关闭不全
1）如狭窄显著关闭不全轻微，则心脏大小 及形态与单纯二尖瓣狭窄相同。
2）如关闭不全显著，则除有二尖瓣狭窄之
征象外，尚可见左心室增大，心脏左下
缘向下、向外及向后方突出。
（三）、主动脉关闭不全
X线表现： 心脏增大表现为左心室增大，向左 、向下及向后方突出，心尖圆钝。升主 动脉及主动脉弓皆扩大，肺动脉段显得 凹陷，故心脏形如靴状，称为主动脉型 心脏。
2D Curve reformating
Automatic generation of curve reformatted views, which show an entire coronary branch in a single view, using the vessel centerline as a reference.
径之一半，心胸比率应等于0.5或小于 0.5。X线难以区别肥厚或扩大，常统称
为增大。
㈠ 左心室增大：左心室占据心脏的左方及 后下方，左心室增大时， 正位：左心缘膨出，向左、 向后、向下方扩展，左前 斜：心后缘向后、向下增 大。
左室增大
左室增大
LAO
㈡ 右心室增
㈥ 肺栓塞及肺梗死：局部肺野内逐渐出现密
度高的阴影，阴影相当于栓塞血管所辖的肺段。
CT 增强扫描可见肺动脉内充盈缺损改变
肺梗死（梗塞）
三、心包积液
各种原因引起的心衰、肿瘤心包转 移、结核均可引起心包积液。X线表现： 心脏各弧段影消失而变平直，呈烧瓶样。 肺血减少，肺野透亮度增加。透视下心 脏搏动减弱/消失。
主动脉瓣关闭不全
二、慢性肺原性心脏病
肺部长期慢性病变引起肺部广泛纤 维化及肺气肿改变，肺血管床逐渐闭塞
，肺循环阻力不断增加，导致肺动脉压
力增高，右心室排血障碍，负荷加重，
遂发生慢性肺原性心脏病。
X线表现：肺部为纤维化及肺气肿改变，心 影不大/轻度增大（右室增大）心尖显得圆钝
，肺动脉段明显突出，肺门血管增大，右下肺
肺充血
㈡ 肺淤血：由于肺静脉回流受阻，引起肺 静脉压力升高所致，血流郁滞于肺内。 常见于二尖瓣狭窄、左心功能不全或其 他原因引起左心排血不畅的病变。X线表
现为两侧肺门阴影扩大，肺门血管模糊
不清。
肺瘀血
㈢ 肺缺血：肺内血流量减少，主要见于肺 动脉狭窄或闭锁、三联症及四联症等。X
线表现为肺纹理变细、稀疏，肺下动脉 横径变小，肺野透亮度增加。