降眼压滴眼剂的合理使用
前提
? 只有了解青光眼药物的药理性质、作用机 制、作用方式、可能发生的副作用、掌握 好药理知识，才能很好的选择用药，才能 获得更好的疗效。
降眼压滴眼剂的优点
? 安全 ? 副作用小 ? 方法简便
局部药物的选择依据
? 根据青光眼的类型 （a 闭角型青光眼 b开角
型青光眼 c 正常眼压型青光眼 d 继发型青光眼）
? 作用原理：增加葡萄膜巩膜房水的流出量
? 用途：1各类青光眼的联合用药 2高眼压症 的单独用药
? 使用禁忌：前列腺素不宜与缩瞳剂合用，因 为缩瞳剂可降低巩膜葡萄膜外流量。
谢谢
? 用途：1开角型青光眼 2闭角型青光眼术后 3继发性 青光眼 4高眼压症 5青光眼睫状体炎综合症
? 使用禁忌：1 闭角型青光眼术前 2甲亢 3高血压 冠状 动脉供血不全 心律不齐 4 糖尿病 5无晶体的患者使 用肾上腺素30%出现黄斑水肿。
? 不良反应：瞳孔散大 结膜血管收缩后反跳性充血 视 物模糊等
? 用途：1闭角型青光眼的首选治疗2开角型青光眼的 辅助治疗。
? 使用禁忌：1 恶性青光眼 2膨胀期白内障继发性青 光眼 3晶状体不全脱位继发青光眼 4高度近视眼
? 不良反应：头痛、视物不清、虹膜粘连等
? 名称：0.1%地匹福林
? 类别：拟肾上腺素药物
? 作用原理：肾上腺素是一种作用于α-受体和β-受体的 肾上腺素能兴奋剂，兴奋β-受体减少房水生成，兴 奋α-受体可增加房水排出。
? 类别：拟副交感神经药物
? 作用原理：1 瞳孔括约肌收缩，减少了虹膜根部的 堆积，使房角开放，增加了外引流，房水恢复正常 循环而降低眼压。2使睫状肌收缩，牵拉开巩膜突， 改变了小梁结构及Schlemm管的形态。小梁网孔扩大， 板层之间的间隙增大，从而增加了小梁网的渗透性， 使房水排出增加。同时，睫状肌收缩时，使由其睫 状肌中穿过的前睫状动脉供血量减少，这一点对开 角型青光眼降低眼压也同样起重要作用。
? 名称：阿法根
? 类别：α-肾上腺素能受体激动剂
? 作用原理： 减少房水的生成，增加葡萄膜 巩膜的外引流
? 用途：1开角型青光眼 2闭角型青光眼的辅 助治疗 3继发性青光眼 4高眼压症
? 使用禁忌：使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患 者
? 不良反应：口干 眼部充血 头疼 嗜睡 视物模 糊等
? 名称：美开朗 噻吗：β-肾上腺素能受体阻滞剂
? 作用原理：主要抑制房水生成量从而降低眼压
? 用途： 1各种类型青光眼 2高眼压症
? 使用禁忌 1支气管哮喘者或有支气管哮喘史者 2 严重慢性阻塞性肺部疾病 3窦性心动过缓 4Ⅱ或 III度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克 5对 本品过敏者
? 不良反应：眼部不适 心动过缓 咳嗽 呼吸困难 加 重重症肌无力的症状 对糖尿病患者使用时要特别 注意，尤其是自发性低血糖患者，正在接受胰岛 素或口服降血糖药物的患者，因为 β-受体阻滞剂 可能会使急性低血糖征兆不明显。
? 名称：派立明 [布林佐胺]
? 类别：碳酸酐酶抑制剂
? 作用原理：减少房水分泌从而降低眼压
? 用途：1各类青光眼药物的协同治疗 2可以作为对β 阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗 药物。
? 使用禁忌：磺胺药过敏的患者
? 不良反应：一过性视物模糊 眼部不适
? 名称：适利达 卢美根
? 类别：前列腺素
? 根据药物作用的时间
? 根据药物的副作用
局部药物的选择
? 药物选择由少到多 ? 药物的浓度选择由低到高 ? 药物需要合理搭配
降眼压药物的分类 与介绍
? 毛果云香碱 ? 0.1%地匹福林 ? 阿法根 ? 美开朗 噻吗心安 贝特舒 贝他根 美多心安 ? 派立明 ? 适利达 卢美根
? 名称：毛果云香碱[匹罗卡品]