择 的问题。检验科要想跟上科技飞速发展的步伐 ， 做好医学检验 工作 ， 就要主动向相关科室的医生介绍新项 目。我科检验人员在
６ 中国 现 代 医生 Ｃ Ｎ ８ ＨＩＡ Ｍ０Ｄ Ｒ Ｏｃ － Ｅ ＮＤ １ ０Ｒ
一
６ 实验室 标本接 收方 面 ： 人验收 处 理储存 专
验收标本 主要 包括检验项 目与真空管 的选择是否对应 ； 惟
晨 尿 为 最理 想 。
４２ 标本 的取 样 ．
使用符合 １１ ． 要求 的仪器 、 试剂 、 校正液和质控物 。 严格按操
作规程执行， 做好检验系统的校准， 或 ） 和（ 校准验证 。
１ ． 室间 、 内质 量评 价 ３ 室
要选取有代表性的部分 ， 如粪便取其黏液 ； 痰取非唾液部分。
１ 操 作规 程 ． ４
此要规范操作防止溶血 。采血的体 位有立位 、 坐位和 卧位三种 ， 要注意对检测结果的影响。有些项 目要 注意注明采血 时间与体 位， 如生长激素和高血压 的化验指标 。需要抗凝的要正确选用抗
凝 试剂 。 ４ 采 集血 样 后 的核 对 ． ４
检验项 目、 仪器的维护、 校准和使用都应制定符合实际工作工 作情况的标准操作规程 。操作人员对操作规程必须熟悉和遵守。
性标识是否完整 ； 标本是否溶血 、 脂血 、 黄疸 ； 细菌培养 的标本
（ 转第 ８ 下 ４页 ）
是否被污染等 ， 对不合格的标本要退 回重新取样并注明原 因。离
・
个 案报道 ・
２１年３ ００ 月第 ４ 卷第 ９ ８ 期
肺 癌治疗中 气管 瘘２ 并发 食管 例
柳 斌 余 萍
・
医院 管理 ・
２１ ０ ０年 ３月第 ４ ８卷第 ９期
检 析前阶 质量 验分 段的 保证
李爱军 王新娟 （． １ 山东省寿光市人 民医院 ， 山东寿光 ２２ ０ ；． ６ ７０ ２滨州医学院 ， 山东滨 州 ２６ ０ ） ５ ６ ３ 【 摘要】医学工作者应对检验分析前 阶段 的质量保证充分重视 ，该文对我 院在其 中各个环节采取的管理方法 和措施进行了
总结 ， 旨在提高检验质量 。
［ 关键词】 分析前阶段； 质量保证； 检验 【 中图分类号】 ４６ 【 Ｒ ４ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０（０００—８ ０ １７— ７１２ １）９６—２
根据检验科 的工作特点 ， 实验室质量保证工作有 三个 阶段 ： 分析前阶段 、 分析过程阶段 和分析后阶段 。检验科一般对分析 中 和分析后的质量保证工作 比较重视。分析前 的质量 保证 工作 是 在实验室 以外完成 的 ， 涉及人 员有临床医生 、 护理人员 、 负责传 递样品的卫生员以及患者等 ， 因环节较多不易控制 常被忽视。有 资料显示 ， 分析前误差约 占整个实验误差的 ７ ％。所 以分析前 阶 ０
临床 医生要做好与患者的沟通 、 解释 ， 向患者说明检验项 目 的 目的与注意事项 ； 于有创性标本采集 ， 消除恐惧情绪 ； 对 要 避 免药物 、 饮食 的影响 ； 患者 留取合格标本的方法 、 注意事项。
段质量保证对提高检验质量非常重要『 １ 】 。下面就我院临床 检验分
析前 的管理方法和措施介绍如下。
审核 人 员 等ｍ 。
５ 样 品的运 送方 面 ： 重视 运输 尽快 送达
负责运送标本 的医护人员应掌握有关知识 ，要严格遵守相 关规定 。确保标本在规定的时间内尽快送至实验室 。
２ 医生方面 ： 加强沟 通 合 理选 项
目前 ， 对疾 病的检测不断有新 的检验项 目和检测方法 出现 ， 在提供 了丰 富检查手段的同时 ，也 出现了临床 医生 如何合理选
（ 四川省肿瘤医院肺 部肿瘤病区 ， 四川成都 ６ ０ ４ ） １０ １
【 关键词】 气管食管瘘 ； 肺癌 ； 支架
【 中图分类号】 ７４ 【 Ｒ ３． ２ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７１２ １）９８— １ ６３９Ｏ（０００—４ ０
１ 病例 资料
病例 １ 患者 ， 男性 ，２岁， 左肺癌术后 ２ 年 ， ６ 因“ 声嘶 １ ” 周 人院。 ２年前 因刺激性 干咳就诊 ， 胸部 Ｃ Ｔ发现左肺 占位伴纵隔淋 巴结肿 大 ，遂于全麻下行 “ 左肺 下叶切除术及 系统 淋巴结清扫 术” 术后病理 （ ， 左肺 ） 低分化腺癌 ， 术后用 Ｎ （ Ｐ 长春瑞滨 ＋顺铂 ） 方案化疗 ４周期 。１ 年前 复查胸部 Ｃ Ｔ示纵隔淋巴结肿大 ，头部 Ｍ Ｉ Ｒ 示颅 内转移 ， 遂行纵隔及全脑放疗 ， 同时予 Ｄ （ Ｐ 多西他赛 ＋ 顺铂 ） 化疗 ４周期 。 周前 出现声嘶、 １ 进食梗阻感 ， 复查胸部 Ｃ Ｔ示
４ 采 集 过 程 ． ３
一
些采血不 良习惯造成的标本溶血 占溶血标本 的 ６％ｔ 因 ２ ｓ ￣ ，
实验室开展 的检验项 目需参加 由临检 中心组织的室间质评 价活动和拟定具体的规定 。发现存在 的问题后 ， 要积极采取措施 和改进检验方法。实验室 １常质量控制 ， ３ 坚持每 １随标本进行测 ３ 定， 可保证维持检测结果 的精密度 和稳定性。
液和质控物 。选择标准 为 ： 仪器在国家相关部 门登记 注册过 ， 配 套试剂盒有正 式批 准文号 ，校正液和质控物为仪器使用说明上 要求使用 的， 或权威机构推荐 、 要求 的。以保证检验结果的准确 、
可靠。
１ 校 准和 校 准验 证 ． ２
血液的检测一般为早 上空腹 １ｈ以上 ；尿液常规沉渣 一般 ２
１５ 检 验 报 告 ．
核对 内容有惟一性标志如患者姓名、 科室 、 床号等 ； 标本 、 项
目的名称 ； 采集时间 ； 试管标签与申请单的一致性 。
检验报告应包含尽 可能ห้องสมุดไป่ตู้信息 ， 如实验室标识 ； 患者 的惟一
标 识； 标本采集 、 接收时间 ； 检验结果和生物参考值 区间 ； 操作和
１ 实验 室方面 ： 强化 管理 不断提 高
１ 检 测 系统 的 管理 ． １
４ 标 本的 采集 ： 键环 节 正 确 采集 关
对 采集者 的培训非常重要 。培训 内容有采集 时的注意事项
和标本 的采集规范。
４１ 采 集 时间 ．
检测系统 内容包括 实验室使用的检验设备 、 检验试 剂、 校准
医院内积极履行职责 ， 不定期编写分发新项 目宣传资料 ， 介绍其
临床 意义 、 生物参考值范 围、 同类指 标的 比较 区别等 ； 时常统一 组织 临床 医生开展这方面的学 习 ， 以帮助他们更好 、 更快地掌握
新知识、 合理地选择检查项 目。
３ 患者 方面 ： 作好解 释 至关重 要