危病人的监控。
6.培训到位。
7ET对全院压疮伤口造口失禁患者进行
会诊跟踪。S：标准化1.流程标准化。
2.检查经常化。
3.巡视频繁化。
4.损害最低化5质控常态化
1.护士长或质控小组检查病区护士预防压疮工作流程的执行情况。
2.护士长检查病区护士压疮风险评分的准确性。
3.调查病人及家属防压疮知识的掌握情况。
定期培训D：实施
1.护士长带领病区护士学习并考核防压
疮风险工作流程。
2.病人入院时，责任护士正确评估病人
压疮的风险因素。
3.做好宣教工作1）实施压疮风险告
知的健康宣教，如：入院评估、家属签
字、交接班指导等。2）悬挂防压疮警示
牌。3）正确使用保护具。
4.加强巡视、定时翻身、高危患者建立
翻身卡。
5.增加高危时间段护理人力，加强对高
护理人员警惕不足
监控不到持续潮湿、持续承受压力、摩擦力、剪切
气垫充气二便失禁过度评估不准确未使用气垫、翻身垫等保护具护理人员因素其它因素患者压疮
目标
院内压疮
发生率
0PDCA循环分析C：检查A：处理
1.护士长定期组织科室压疮病例分析讨论会，查找压疮发生原因。提高护理工作质量，杜绝压疮的发生。
2.总护士长督导改进护理措施和伤口护理方法。
3.进行院级、科级压疮风险管理规范化培训，
4.危重病护理学组定期对难免性压疮进行判定。
P：计划
1.护理部修订压疮
风险管理工作流
程。
2.高危病人入院时
风险评估率100%。
3.护士及病人及家
属压疮知识知晓率
100%。
4.正确使用体位垫
5.合理使用气垫床。
6.保证足够人力
7.建立皮肤会诊制
度
8.ET对全院监控员
4.考核护士防压疮措施的落实情况。
5.护理部、总护士长不定期抽查防压疮执行情况。
6.护理部危重病护理学组适时网上监控。
科室：
日期：年月日
患者住院发生压疮不良事件分析病、陪人因素
高龄、吸烟、肥、
消瘦、营养不良等疾病因素
免疫抑制剂、激素骨折、瘫痪、高热、代谢性疾病、应激
感知能力意识、神志不清手术≥4h低温体外不佳血管活性药等照顾者重视不足
患者自身疼痛等原因拒绝翻身循环、血氧饱和低度压疮巡视不及时、病
情观察不到位
措施不得当宣教不到位
人力不足