5.高调、低压进针法 高调、 高调
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处， 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 穿刺部位呈水平位， 使穿刺成功后操作 者能在第一时间内 看到回血。 看到回血。
三.无痛拔针法及按压时间
输完液体后，右手持针柄，并抬高10-15度快 输完液体后，右手持针柄，并抬高 度 速拔出针头， 速拔出针头，左手用无菌干棉签在针尖的皮肤 上方约2CM处沿血管方向纵向按压 处沿血管方向纵向按压3-4分钟。 分钟。 上方约 处沿血管方向纵向按压 分钟 拔针后有效按压时间至少为三分钟 至少为三分钟， 拔针后有效按压时间至少为三分钟，拔针的瞬 不可用棉签压紧针头， 间，不可用棉签压紧针头，以免针头贴在血管 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
部位 手背 足背
注意事项 宜选用锐利的针 头，以利刺入 穿刺法 绷紧皮肤， 绷紧皮肤，固定 血管， 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点 由于组织细胞退 间质疏松， 化，间质疏松，因 而血管壁脆性大， 而血管壁脆性大， 弹性小， 弹性小，易被刺破 穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 穿刺部位 手背、 手背、手指 病员特点 见于慢性消耗性 疾病， 疾病，如血液性 疾病及慢性肾炎 等 注意事项 选用细小针尖斜 面短的针头， 面短的针头，推 药时缓慢， 药时缓慢，以防 穿透血管造成漏 血或漏药。 血或漏药。
2.直接进针法
右手持针，针尖斜面向上， 右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度，一般为60-70度。 况调整进针角度，一般为 度 用右手腕力带动持针的三根手指， 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连 贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送 贯刺入血管，同时改变角度为 度并将针梗送 后固定。 入2/3后固定。 后固定 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手， 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。 免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针， 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方 法适用于血管质量好的患者。 法适用于血管质量好的患者。
止血带的恰当使用(二) 二
老年患者因为血管脆性大， 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血 静脉过于充盈， 带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止 血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为 血带的时间的方法，扎止血带 秒 最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。 又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁 处 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢； 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。
二.进针方法 进针方法
Ⅰ
传统的“三段” 传统的“三段”式进针法
Ⅱ Ⅲ Ⅳ
直接进针法
传统的“三段”式进针法 负压进针法
逆行穿刺法
Ⅴ
高调、 高调、低压进针法
1.传统的“三段”式进针法 传统的“三段”
一般采用6号半， 一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针， 即右手持针，针尖 斜面向上， 斜面向上，以20 度角从血管一侧或 上方刺入皮肤，在 上方刺入皮肤， 皮下潜行一段时间 后再刺入血管回血 后将针梗进入2/3 后将针梗进入 后固定
静脉输液一针见血 的方法与技巧
静脉输液是临床最常用的护理操作 技术，如何达到一针见血， 技术，如何达到一针见血，是我们提 高护理质量的一项重要目标，现总结 高护理质量的一项重要目标， 以下几点与大家共同学习： 以下几点与大家共同学习：
内容
1
选 血 管
2
进针方法
3
无痛拔针法
一.选 血 管 选
止血带的恰当使用
塌陷静脉
血管特点
不显露， 不显露，但充盈较好
病员特点 见于失血过多， 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位 小臂 手背 足背
穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液， 动血液，待 血管充盈后 压紧固定， 压紧固定， 再穿刺
注意事项
由于血管较难寻找， 由于血管较难寻找，穿刺时必 须耐心认真， 须耐心认真，必要时穿刺 前先行热敷， 前先行热敷，使血管扩张 显露
3.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 固定好返折处， 体，固定好返折处， 血液因管内负压而 迅速流入头皮针胶 管处， 管处，使被穿刺部 位快速回血， 位快速回血，提高 穿刺成功率。 穿刺成功率。
4.逆行穿刺法 逆行穿刺法
适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利 于固定的部位的血管。 于固定的部位的血管。 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好， 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用 的血管， 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。 血小板低者慎用。
小儿静脉
血管特点 血管细， 血管细，腔内 容纳血量少
病员特点 婴幼儿 穿刺法 一般采用头皮静脉， 一般采用头皮静脉， 颈外静脉及股静脉穿 刺（针头应自股动脉 内侧缘垂直刺入） 内侧缘垂直刺入）
注意事项 抽血时缓慢， 抽血时缓慢，以免抽力过 部位 速负压过大，使血管塌陷。 速负压过大，使血管塌陷。 股静脉较深， 股静脉较深，穿刺过程中 头皮手背足背 应随时抽吸， 应随时抽吸，以助寻找
血管分类
止血带的恰当使用(一) 一
在选用四肢做为穿刺部位时， 在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带 如短于3CM小静脉腔内血 处结扎止血带。 10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20 20CM 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 对于比较固定的静脉穿刺时， 对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距 穿刺点6cm的上方。 6cm的上方 穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺， 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把 4cm即可 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。
握拳方法
普通血管嘱患者握拳： 普通血管嘱患者握拳： 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置， 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者 左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧 血管充分显露。 形，血管充分显露。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者， 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢， 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起， 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
水肿静脉
血管特点 不显露， 不显露，但充盈较好 部位 手背、 手背、足背
病员特点 心、肾疾患病员
注意事项 先给局部加压， 先给局部加压，使水 肿液分散， 肿液分散，静脉显出
穿刺法 旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点 深而不显但充 盈好， 盈好，易固定 病员特点 肥胖或女病员 部位 手背足背 穿刺法 正刺或旁刺 注意事项 进皮肤后由左食指引 导右手针刺入血管
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺 乏支持， 乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点 见于消瘦者 及老年病员 部位 手腕部 足踝腕部
注意事项 宜选用锐利管后行旁刺
硬化静脉
血管特点 血管壁厚而坚硬， 血管壁厚而坚硬，有 坚实感，弹性小， 坚实感，弹性小，易活 很暴露， 动，很暴露，像铁丝 病员特点 见于老年人， 见于老年人，高血 压症及动脉硬化者
血管分类
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满， 血管充盈饱满，富 有弹性， 有弹性，易于固定 病员特点 见于体质健壮者， 见于体质健壮者， 如急性病， 如急性病，大病初期
部位 部位 手背部
手背部
注意事项 穿刺法 体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度 行直刺或侧刺