痔疮早期预防和围手术期前后的护理240例摘要目的：通过对痔疮早期患者进行护理指导，减少手术发生率；加强围手术期前后宣教和护理指导，提高了手术效果。

方法：收治痔疮患者240例，进行心理护理、饮食、排便护理等措施，提高患者重视程度，积极配合治疗护理。

结果：本组56例患者通过对痔疮患者早期的正确治疗护理以免了手术，采用外科手术治疗184例，成功率100%。

结论：根据患者不同阶段做好专业指导，给予针对性心理护理，缓解了病情，减轻了患者痛苦。

关键词痔疮预防手术护理doi：
10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.238
肛肠疾病的发生是由多种因素造成的，痔包括内痔、外痔、混合痔，它具有发病率高，手术后易复发的特点，我院针对痔疮的发病内因、外因二大类因素进行早期预防和围手术期前后的护理，收到良好的效果，2011年1月～2012年1月收治痔疮患者240例，预防治疗的护理体会报告如下：
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治痔疮患者240例，男154例，女86例，年龄22～73岁，平均41.5岁，其中职员、电脑久坐工作者110例，教师67例，产后1年中32例，喜食辛辣者发病率68.6%，喜饮酒者其发病率60.6%。

其中外痔124例，内痔67例，混合痔49例。

早期痔疮的护理：①心理护理：痔疮的发病早期入院患者一般
症状较轻，在肛门处出现单一的痔核，多数出现异物感或肛门局部骚痒，患者感觉轻度不适来院就诊，患者一般因疾病部位不同不爱治疗，还有的认为是小病不重视，男患者有的看到是女医护一些不适症状能忍就不说，护士应根据患者的心理，主动热情的接待患者，向患者讲解痔疮疾病的发生、发展过程，减少患者的害羞心理，高度重视积极配合给予护理干预，延缓疾病的发展，减少痔疮手术的发生率。

②清除危害因素：积极排查危害因素，先天性疾病，遗传基因的缺陷，多发性结肠息肉等患者要治疗原发病兆，避免大量有害物质长期滞留在结肠直肠中诱发肿瘤，在预防中应注重患者的全身状态，采取合理有效的预防措施。

外因的各种不良生活习惯的改进对患者早期预防，避免病情发展具有积极的临床意义，因此护士要积极指导患者改变不良的排便习惯，不要在上厕时看书看报，造成下蹲和排便时间延长，男性患者避免上厕时吸烟容易造成便秘。

忌辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，每天养成定时排便习惯，避免便秘。

每天50～60℃温盐水坐浴，保持肛门局部清洁，促进局部血液循环，避免久坐、久站，要经常做缩肛运动，延缓疾病的发展。

围手术期的护理：⑴手术前的护理：①心理护理：患者术前往往会出现紧张、恐惧心理，因此，在手术前向患者做好手术前的宣教工作，采取通俗的语言与患者进行沟通，讲解手术的麻醉的方法、手术的医师、麻醉师、先进的技术以解除患者的思想负担，使其积极配合治疗护理。

②术前饮食、皮肤指导：手术术前半流质食物，
忌酒、忌辛辣刺激性食物，备皮时剃净肛门周围体毛，避免皮肤损伤。

遵医嘱用2%肥皂水500ml灌肠1次。

⑵手术后的护理：①体位、饮食指导：手术术后24小时内应卧床休息，患者采取平卧或侧卧位，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿。

术后的前3天应尽量在床上休息，以避免伤口受到摩擦而延长愈合时间，合适的体位可减轻疼痛。

术后前3天进半流质饮食，忌辛辣、刺激性食物，多饮水，果汁、青菜汁、以防止大便干燥和用力排便给切口造成损伤。

排便后保持肛门清洁，用温水清洗后换药。

3天后每天进行1～2次坐浴，3天后要指导患者进行适当的缩肛运动，以减轻水肿和疼痛，直至完全愈合。

②出血情况观察：术后严密监测患者的病情变化，手术结束时往往需要在肛门内填塞油纱布，可以起到压迫止血和引流的作用[1]，如发现血压下降应及时报告医生，检查患者手术切口是否有出血情况，如出血应及时配合医生进行紧急处理。

③尿潴留的护理：肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留[2]。

排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症之一。

做好患者的心理护理，鼓励安慰患者，可采取诱导排尿，听流水声，热敷按摩膀胱区，麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛不敢用力，以及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难。

若是肛门填塞敷料过紧等引起排尿困难，可在术后6小时适当放松敷料。

首次排尿争取去厕所，以尽快恢复排尿反射，必要时给予导尿。

④疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感，为了防止疼痛引起血压增高可听音乐、看书等分散注意
力，必要时遵医嘱给予镇痛剂，本组54例患者使用静脉镇痛泵镇痛，效果良好。

结果
2011年1月～2012年1月收治痔疮患者240例，通过精心治疗和护理，本组56例痔疮患者早期避免了手术，外科手术治疗184例，全部治愈出院，对本组所有患者进行为期6个月的随访，无复发病例，患者满意率100%。

讨论
痔是常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高[3]。

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的
一种慢性疾病。

本组56例患者通过对痔疮患者早期的正确治疗护理以免了手术，减少手术发生率。

采用外科手术治疗184例，成功率100%，根据患者不同做好专业指导，教会患者肛门功能锻炼，促进局部血液循环，适当活动，避免长时间久坐久立。

养成良好卫生习惯，注意肛门卫生，勤换内裤，给予针对性个性化心理护理，缓解了病情，减轻了患者痛苦，增加患者的信心。

参考文献
1 徐朝虹.混合痔疮术前后的护理[j].中国社区医师（综合版），
2010，15（8）：174.
2 胡伯虎，李宁汉.实用痔疮学.北京：科学技术文献出版社，1991：486-488.
3 吴在德，吴肈汉.外科学[m].北京：人民卫生出版社，2006：528.。