克罗恩病


非感染性炎症 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右 下腹痛。 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 累及回肠末段和升结肠
营养状况
低蛋白血症 营养不良
贫血
克罗恩病
水电解质紊乱
维生素缺乏
饮食治疗




少量多餐：流质饮食，半流质饮食 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食 物 高热能、高蛋白质、高维生素 能量：35kcal/kg 各类维生素，特别是B12 矿物质

胃溃疡 十二指肠溃疡
进食后疼痛 饥饿痛、夜间痛
饮食治疗原则



定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。 易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。 蛋白质：合并贫血时1.5g/kg 脂肪：以植物油为主 碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖 少盐 戒烟酒
消化性溃疡不同时期的饮食


急性发作期（或出血刚停）：完全流质 饮食 稳定期：少渣半流质饮食 恢复期：5餐/日，食物细软，易消化。
胃肠道的功能全部或部分受损就会 严重影响食物的消化和营养素的吸收， 日久即可引营养治疗基本目的


1、减轻胃肠负担 2、帮助粘膜修复 3、通过调整饮食结构增加或减少某些营 养素，纠正营养不良
胃肠道疾病的营养治疗原则



根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地 适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪
饮食治疗

急性期：
流质饮食 禁食
补充水分（鲜榨果汁）

缓解期：
腹泻严重
半流质饮食
禁
产气类，刺激类，高纤维类食品
慢性胃炎


慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据 胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明， 慢性胃炎占受检总数的80%~90% 分类： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
病 因


溃疡性结肠炎

机制不明 累及直肠、结肠——左腹疼痛 慢性腹泻，血便 腹痛-便意-便后缓解的特征 营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、 营养不良、贫血
理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈 酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。 生物因素：幽门螺旋杆菌（HP） 胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足 长期营养不良，蛋白质缺乏
临床表现
恶心、呕吐、反酸
慢性浅表性胃炎
上腹饱胀、疼痛 食欲减退 慢性萎缩性胃炎
贫血、消瘦 消化不良
营养治疗


软饭，少蛋白质 胃酸过多—低盐饮食 萎缩性胃炎—进食适量酸性物质，促进 消化 贫血相关营养素
第十三章 胃肠道疾病的营养治疗
陈 千
急慢性胃炎 消化道溃疡 克罗恩病 溃疡性结肠炎

胃肠功能

消化 吸收
胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3—、内因子
蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收
激活
胃酸 粘液
胃蛋白酶原 粘液—HCO3—屏障
HCO3—
内因子
促进B12的吸收
吸
收
胃肠道和营养的关系
急性胃炎

急性胃炎往往起病急、症状重，并带有 恶心、呕吐、上腹部不适
急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎 出血，呕血、便血 胸骨后，上腹剧烈疼痛
病

因

理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食 品和阿司匹林等药物。 物理因素：进食过冷、过热 微生物感染：沙门氏菌 其他：胃石、应激状态
消化性溃疡
好发部位
胃小弯近幽门处
十二指肠
病
因
损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌
形成溃疡
防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生
消化性溃疡营养相关因素
消化性溃疡相关因素
饮食对胃分泌 功能的影响
饮食对胃粘膜 屏障的影响
酗酒和吸烟对 胃的不良影响
临床症状