重要风险因素：《2002年世界卫生报告》
高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水 果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。
特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。 与人们的生活方式密切相关。
主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺
乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。
预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素
。
（２）慢性病与不良生活方式
影响健康的四大类因素：生活方式/行为、环境、 生物学、健康服务因素
生活方式：建立在文化继承、社会关系、个性特 征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式， 包括饮食习惯、社会生活习惯等
不良生活方式主要表现：吸烟、饮酒过多、运动 不足、膳食不平衡
慢性病的三大行为危险因素：吸烟、运动不足、 膳食不平衡
（３）生活方式相关的危险因素
吸 烟：
危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病 和其他慢性疾病的危险性。
干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸 烟者几乎相同的水平
不合理膳食：
危害：增加多种慢性病危险性 健康饮食目标：保持恒定理想的体
性医学》
健康评估的发展历史
Robbins HRA
CDC 模型
早期评估推广 组织的出现
发病评估 的开始
向常规干预 辅助工具发展
美国政府保险 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
３、健康风险评估的意义与作用
重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素
手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果
和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖 （低加工）膳食。（一多四低）

缺乏体力活动/运动：
危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性
体力活动的意义：
降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性 有助于保持体重，减肥 有助于改善心肺功能
酗 酒：必须严格限制
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损 害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
压 力：充分认识，合理调节
• 医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准
目 的：提高干预的针对性和有效性，通过
对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到 资源最大利用、健康的最大效果
（６）其他应用
保险核保和服务管理 健康保险费率的计算 健康保险费用的预测
主要内容
一、健康风险评估概述
1.HRA的概念 2.HRA的发展史 3.HRA的目的意义
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式 健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，
帮助个人认识自身的健康危险因素、危害与发 展趋势，指出努力的方向，有利于医师指定针 对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地 修正不健康行为。
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素： • 行为与非行为因素 • 可修正与不可修正因素 • 重要行为与非重要行为 • 高可变性行为与低可变性行为 确定健康干预的内容和手段： • 制定有效而节约成本的干预措施
（１）健康危险因素的概念及分类
可改变危险因素：modifiable risk
心理不健康： 健康水平偏低： 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血
脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等
不可改变危险因素：non-modifiable risk
家族遗传史；老龄化
性别；
环境
（２）慢性病与不良生活方式
健康风险评估（health risk appraisal, HRA) 区别：不在于做出明确的诊断 目的：将健康数据转变为健康信息
数据与信息：信息是处理后的数据所形成的一种 形式，可以用来辅助作出决策或支持其他行动
健康风险评估的发展历史
60年代，Lewis Robbins 首次提出HRA概念 1950年，Robbins 10年期死亡率风险表格 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 1970年，Robbins和Jack Hall《如何运用前瞻
红色——掌握Z 蓝色——熟悉S 黑色——了解L
要内容
一、健康风险评估概述
1.HRA的概念 2.HRA的发展史 3.HRA的目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法 2.评估工具的选择与使用 3.评估报告的内容及解释
1、健康风险评估的概念
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法 2.评估工具的选择与使用 3.评估报告的内容及解释
（１）健康危险因素的概念及分类
概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概 率增加的诱发因素。
包括：
个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 环境因素：不良的生活环境和生产环境 生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 疾病或亚临床疾病状态等
健康风险评估的意义： 是健康管理的核心技术，识别危险因素 是健康风险评估的平台，支持后续工作 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 健康服务计划、卫生行政管理重要手段
（１）帮助个体综合认知健康危险因素
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
（４）评价干预措施的有效性
评价——客观实际与预期结果比较 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 信息——完整、准确 HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重
点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正。
（５）健康管理人群分类
分类标准： • 健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等
健康风险评估（health risk appraisal, HRA)
也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具 方式：用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，
或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。
概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危
险性的量化评估。
1、健康风险评估的概念