➢ 量床：<2岁儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm ➢ 身高计：≥2岁儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm ➢ 软尺：最小分度值为0.1cm
工作要求---设备
➢ 听力筛查工具：便携式听觉评估仪或筛查型耳声发射仪 ➢ 视力筛查工具：直径5cm左右色彩鲜艳的红球、国际标
准视力表或标准对数视力表灯箱（视力表照度为 500Lux ）、指示杆、遮眼板 ➢ 其他设备：听诊器、手电筒、消毒压舌板、儿童生长发 育监测图（表）、诊床、必要的实验室检查设备
◆消瘦：
身高别体重低于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD），即为“下”。主要反 映儿童近期急性营养不良。
◆超重：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）（超重到轻度肥胖），
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加1个标准差 （＞M＋1SD）。
流程图
健康检 查时间
2~3月 5~6月 8~9月 11~12月 17~18月 23~24月 29~30月 35~36月
3岁 4岁 5岁 6岁
健康检查
健康评价
问诊
体格 测量
体格 检查
心理行 为发育
监测 实验室 及其他
辅助 检查
喂养及饮食史 生长发育史 生活习惯 过敏史 患病情况 体重
身长（身高） 头围
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
◆1岁以内儿童体检四次：2～3、5～6、8～9和11～12 月龄
◆1岁儿童体检两次：1岁5～6月，1岁11月或2岁0月
◆2岁儿童体检两次：2岁5～6月，2岁11月或3岁0月
◆3岁以上儿童：每年一次，体检时间尽可能安排在每 年的3～8月份进行
一般情况
皮肤 淋巴结 头颈部
五官 胸部 腹部 外生殖器 脊柱四肢 神经系统
心理行为
血红蛋白或 血常规 听力 视力 其他
体格生 长评价
心理行 为发育
评价
指导
喂养与 营养指
导
体格生 长指导
心理行 为发育
指导
预防伤 害指导
疾病预 防指导
转诊
营养性 疾病转
诊
心理行 为发育 偏离转
诊
疾病转 诊
工作要求---设备
按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确 填写儿童保健记录，现场反馈家长，在检查结束后1～3 个工作日内录入北京市妇幼信息系统，定期进行数据的质 量控制，按要求汇总上报。保证录入数据的准确性和完整 性
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
转诊
◆对低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖、营养性缺铁 性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记并转入儿童营 养性疾病管理 ◆先天性心脏病筛查阳性、发育性髋关节脱位筛查阳性、 眼及视力筛查异常、听力筛查未通过者按相关要求转诊 ◆儿童心理行为发育筛查结果非正常者
转诊
◆ 其他需转诊情况： ➢ 皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛 ➢ 头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈 部包块 ➢ 耳、鼻有异常分泌物，龋齿 ➢ 肺部呼吸音异常 ➢ 肝脾肿大，腹部触及包块 ➢ 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常 ➢ 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块 在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊
• 儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位
◆心理行为发育监测（按“儿童心理保健常规”要求执行）。 ◆实验室及其他辅助检查
➢ 血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～ 6岁儿童每年检查1次。
➢ 听力筛查：按“儿童耳及听力保健常规”要求执行。 ➢ 视力筛查：按“儿童眼及视力保健常规”要求执行。 ➢ 其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常
规、膳食营养分析等检查项目。
健康评价
体格生长评价 心理行为发育评价
体格生长评价---评价指标
体重/年龄 身长（身高）/年龄 头围/年龄 体重/身长（身高） 体质指数（BMI）/年龄
体格生长评价---评价方法
▪ 数据表法
➢ 离差法（标准差法） 五等级划分法
➢ 百分位数法
将参照人群的第50百分位数（P50）为基准值， 第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差 第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
曲线图法
◆低体重：
年龄别体重少于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD ） ，即为“下” 。主要 反映儿童有长期慢性或近期急性营养 不良。
◆生长迟缓：
年龄别身长（高）少于同年龄、 同性别儿童标准身长（高）的中位数 减2个标准差（＜M－2SD），即为 “下”。主要反映过去或长期慢性营 养不良。
●体质指数或体块指数（Body Mass Index ,BMI ）在同年龄、同性别第85~94 百分位数。
◆肥胖：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）， ）（超重到轻度肥胖），即为 “上” 。或 ＞M＋20%（供参考）
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加2个标准差 （＞M＋2SD），即为“上” 。 或＞M＋ 20%
•既往体格生长 •心理行为发育
•药物 •食物
患病情况
•两次健康检 查之间患病情 况
体格测量
◆体重 ◆身长 （身高）
➢ <2岁儿童测量身长，≥2岁儿童测量身高
◆头围
➢ 1岁以内儿童应测量头围
体格测量
身高
测量前 准备
• 儿童测量身长前应脱去外衣、鞋、袜、帽
测 • 应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟 量 并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立 方 柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直 法 交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行
●体质指数或体块指数（Body Mass Index ,BMI ）≥同年龄、同性别第95百分 位数。
指导
◆ 喂养与营养：提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳 食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。预防儿童蛋白质-能 量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖等 常见营养性疾病的发生。 ◆体格生长：告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头围的重要性， 反馈测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监 测。 ◆心理行为发育：根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理行 为发育。◆伤害预防：重视儿童伤害预防，针对不同地区、不同年龄儿 童伤害发生特点，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。 ◆疾病预防：指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病，按时 预防接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。
工作要求
检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防交叉感染； 保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避 免伤害隐患
掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，特别是生长发 育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。 有转诊指征的儿童，应向家长说明情况，并及时转诊
工作要求
针对儿童营养、喂养、心理行为发育、疾病和伤害预防提 供科学育儿知识和相关技能指导；及时反馈体检结果，对 生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访
◆健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于 儿童先体检、后预防接种
◆每次健康检查时间不应少于10分钟
先体检、后预防接种 ◆流程图 ◆可操作性 ◆措施保障
健康检查内容
▪
01
02
问诊
体格测量
03
体格检查
04
心理行为发育 监测
05
实验室及其他 辅助检查
喂养及饮食史
问诊
生长发育史
过敏史
•喂养方式 •食物转换情况 •各种食物的添 加月龄、餐次 和量 •喂养问题 •营养素补充剂 的添加
0～6岁儿童健康管理 务规范与要求
一、0-6岁儿童健康管理
◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔 进行的定期健康检查。
◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察 小儿营养、体格生长、智力发育和心理行 为发育状况，了解在护理、喂养、教养和 环境中存在的问题，早期发现孩子生长发 育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取 相应措施，指导科学育儿与疾病防治。