＊基金项目:国家高技术研究发展计划(863计划)专题课题(2008A A 02Z 409);国家自然科学基金(30472118);广东省科技三项(2004A 3003010)。

　作者单位:1.南方医科大学南方医院中医科,广州510515;2.南方医科大学学生预防保健门诊部　作者简介:陈晶(1974-),女,海南文昌人,主治医师,博士在读,研究方向:亚健康流行病学研究。

　通讯作者:罗仁文章编号:1001-0580(2009)01-0037-02 中图分类号:R 181.3+7 文献标志码:A【专题报道】第2代亚健康调查表信度与效度评价＊陈晶1,于冰琰2,魏敏1,戴红芳1,李纪强1,赵晓山1,罗仁1 摘　要:目的　考评第2代亚健康调查表的信度与效度,总结其测量结果,为进一步研制亚健康量表提供基础依据。

方法　采用现场调查方式,由被访者本人填写该问卷,收回有效问卷5599份。

采用世界卫生组织生存质量简表(W H O Q O L-B R E F )作为效度参考;分析调查表的结构效度、效标关联效度、区分效度和内部一致性信度。

结果　(1)效度分析:结构效度采用探索性因子分析法,按特征根值>1提取其因子,共提取16个因子;累及贡献率为52.46%:与W H O Q O L -B R E F 的相关系数为0.693;大学生亚健康人群的调查表总分及各领域分值均高于大学生健康人群(114.81±27.66),(80.51±25.45);(46.76±14.80),(30.61±12.42);(37.43±10.09),(26.97±8.90);(27.12±7.22),(20.37±6.97),P<0.000,显示区分效度较好。

(2)信度分析:通过内部一致性信度检验,总的克朗巴赫α系数为0.949;其躯体、心理、社会3大领域的克朗巴赫α系数分别为0.905,0.884,0.855;有12个因子的克朗巴赫α系数达到0.7以上。

结论　第2代亚健康调查表具有较好信度;其结构效度虽然证实了理论构想,但尚不够理想,可用于亚健康评价的研究。

关键词:亚健康;信度;效度T h e s e c o n d-g e n e r a t i o ns u b h e a l t hq u e s t i o n n a i r e :r e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y C H E NJ i n g ,Y UB i n g -y a n ,W E I M i n ,e t a l .D e -p a r t m e n t o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,N a n f a n gH o s p i t a l o f S o u t h e r n M e d i c a l U n i v e r s i t y (G u a n g z h o u 510515,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T ot e s t r e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t yo f t h e -s e c o n d -g e n e r a t i o n s u b h e a l t h q u e s t i o n n a i r e .Me t h o d s T h o u g hf i e l ds u r v e y ,t h e q u e s t i o n n a i r ew a s f i l l e di nb yt h e s u b j e c t s .T h er e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t yo f t h es e c o n d -g e n e r a t i o n s u b h e a l t hq u e s t i o n n a i r e w a s t e s t e d u s i n gd a t a f r o m a s a m p l e o f 5599u n d e r g r a d u a t e s t u d e n t s .T h e c o n s t r u c t i v e v a l i d i t y w a s e -v a l u a t e dw i t h f a c t o r a n a l y s i s .R e s u l t s T h e r e w e r e 16f a c t o r s w t i ht h e e i g e n v a l u e a b o v e 1.T h e c u m u l a t i v e p r o p o r t i o nw a s 52.46%.T h e c o r r e l a t i o no f t h e q u e s t i o n n a i r e t o t a l s c o r ew i t ht h es c o r e o f WH O Q O L-B R E Fw a s h i g h (0.693).T h e r e w e r es i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nm e a ns c o r e s b e t w e e nt h eu n d e r g r a d u a t e s t u d e n t s o f h e a l t ha n ds u b h e a l t hi nt h e d o m a i n s .S o t h e q u e s t i o n n a i r e h a d a h i g h d i s t i n g u i s h a b i l i t yv a l i d i t y .B yt h et e s t o f i n t e r n a l c o n s i s t e n c y m e t h o do f r e l i a b i l i t y ,t h ed o m a i n s o f b o d y ,m o o d ,s o c i e t yh a d h i g hr e l i a b i l i t y a b o v e 0.8;t h e C r o n b a c h 's a l p h a o f t h e t o t a l q u e s t i o n n a i r e w a s 0.905.C o n c l u s i o n T h e q u e s t i o n n a i r e h a s a g o o dr e l i a b i l i t y a n dc a n b e u s e di nt h e s t u d yo f s u b h e a l t h .K e yw o r d s :s u b h e a l t h ;r e l i a b i l i t y ;v a l i d i t y 流行病学调研结果表明,亚健康状态的临床表现非常复杂,以主观感受为主(即软指标),呈现多样性和异质性。

目前尚未有特异性的理化方法来检测并诊断亚健康〔1〕。

近年来,量表日益成为各领域医学科研和临床工作的重要工具,例如应用于心理测量、生存质量测评等。

由于亚健康多表现为主观感受上的各种不适症状,即软指标非常适合通过量表对其进行测评,因此,在国内许多专家致力于以问卷形式来评价亚健康,但目前尚未有统一、公认的亚健康量表〔2-5〕。

本课题组在文献研究、专家咨询基础上,自制了第1代亚健康调查问卷,该调查问卷各部分的信度及总体信度均较高,结构效度的划分合理实用,各部分内容效度基本达到要求〔6〕。

基于第1代亚健康问卷的研究基础,修改并制定了第2代亚健康调查表,本研究拟对其进行信度和效度考评,以总结其测量结果,为进一步研制亚健康量表提供基础依据。

1　对象与方法1.1　对象　于2006年12月,按整群抽样法抽取广州市某医科大学在读大学生共6000名作为被调查的对象。

本次研究共发出问卷6000份,收回5792份,回收率96.53%,删除有缺失的样本后,获得有效总样本数为5599份,有效率96.67%。

1.2　方法　以班级为单位,由调查人员利用学生医学体检的时间进行现场调查,问卷当场回收。

亚健康诊断标准与疾病排除标准:亚健康诊断参照《亚健康中医临床指南》〔7〕;根据医学体检报告、现病史剔除患病人员。

本问卷分级条目一般都为5级,其赋值0～4分,定义由好到不好,其中有13个条目与总体的条目方向相反,在统计分析前对其进行正向转换。

信度分析主要采用测量内在一致信度的克朗巴赫α系数法;效度分析主要考评其结构效度(采用探索性因子分析)、区分效度(采用t 检验)和效标效度,本研究用世界卫生组织生存质量简表(WH O Q O L -B R E F )作为《第2代亚健康调查表》的估计效标〔8〕。

1.3　统计分析　采用S P S S 13.0软件进行分析。

2　结　果2.1　效度分析　主要评价表的准确度、有效性与正确性。

2.1.1　结构效度(表1)　其适当性检验结果(K M O )统计量为0.960,B a r t l e t t 球形检验P =0.000,表明条目间有公共因子存在,适合进行因子分析。

采用均差最大正交旋转因子分析结构效度,按特征根值>1提取其因子,共提取了16个因子,累及贡献率为52.46%。

其中躯体领域40个条目,有9个公因子,即睡眠、疲劳与精力、躯体不适、眼疲劳、大小便、头发改变、女性月经改变等;心理领域25个条目,5个公因子,即积极情感、抑郁、焦虑、急躁、强迫等;社会领域16个条目,2个37中国公共卫生2009年1月第25卷第1期 C h i nJP u b l i c H e a l t hJ a n 2009V o l .25N o .1公因子,即自尊与能力、社会关系。

有4个条目由于载荷太小而未进入因子。

表1　因子分析结果因子因子命名条目最大载荷最小载荷贡献率(%) 1抑郁70.640.405.672积极感受80.690.305.333能力与自尊80.610.394.854躯体不适70.760.444.665妇女经带40.750.723.836睡眠50.820.353.587社会关系50.650.353.588大小便1a30.690.652.899疲劳70.560.342.8610眼疲劳30.760.652.6511大小便2b30.810.632.6412焦虑50.580.302.3613大小便3c40.660.472.1214易怒30.710.531.9115强迫20.710.671.8816头发30.680.331.66累计52.46 注:a便秘因子;b腹泻因子;c小便因子。