• 螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧时会产生 剪力使骨折块移位
拉力螺钉方向
螺钉加压后骨折 间形成剪力，骨 折块移位
在骨折处要承受轴向应力的情况下，垂 直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力
又既 防防 止止 轴拧 向入 负时 荷折 后块 折间 块的 间剪 的力 滑， 动
角平分线
螺钉应用的新趋势
• 带锁螺钉：LCP 和LISS
• 螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固 定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力 来固定钢板。 • 在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相 当于外固定支架。 • 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
杆螺钉的临床应用
滑 动 孔 和 攻 丝 孔
滑动孔技术螺钉技术
由内向外 和由外向 内技术
单独使用拉力螺钉固定的例子
• 骨折位于干骺端
• 骨折线的长度足够长（大于骨干直径的一 倍以上） • 至少要用两枚拉力螺钉
IF NOT
使用支持钢板保护
拉力螺钉的方向
• 垂直骨折线带来最大的折块间加压,大部分 情窄
• 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉 锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小， 精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。 • 多用于皮质骨 • 把持力较自攻螺钉差。
拉力螺钉技术
在骨片间加压的最有效 的方式是使用拉力螺钉
几种拉力螺钉的实现方式
• 使用半螺纹的松质骨螺钉 • 使用杆螺钉 • 近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺 钉固定
螺钉固定技术
螺丝钉的类型
• • • • 自攻螺钉（松质骨螺钉） 非自攻螺钉（皮质骨螺钉） 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉
自攻螺钉
• 螺距较宽，螺纹较粗大(切割力较强) • 螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺 钉 自行切割螺纹拧入。 • 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的 扭力会使螺钉折断。 • 不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长 度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持 力。）