有学者指出用事故一词不恰当， 其一，因为它使人们误认为伤害发生纯 属偶然性，是潜在的有害的无意识的意 料之外的突发事件。其二，发生事故未 必都能造成伤害。
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由于运动、热量、化学、电或 放射线的能量交换，在机体组织无法耐 受的水平上，所造成的组织损伤或由于 窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心 理损伤统称为伤害。
美国CDC的定义：由于运动、热 量、化学、电或放射线的能量交换，在机体 组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤 或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
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人们常将伤害，特别是意外 伤害(unintentional injury)称为事故 (accident)。如1989年第一次国际会议 通知单上称为“首次世界事故与伤害会 议”。
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◆伤害死亡率：指因伤害致死的频率，可以计 算伤害的总死亡率，也可以按照伤害的种类 计算分年龄别、性别等人群特征的死亡率。
伤害死亡 同 一 率期 年某 中一 该特 人定 群人 因 数 数群 伤 10的 害% 0总 人
◆致残率 ◆致残患病率
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（二）伤害造成的损失程度测量指标
◆潜在寿命损失年数（potential years of life lost，PYLL）：指人们由于伤 害未能活到该国平均期望寿命而过早死 亡。用期望寿命与死亡时实际年龄之差。
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第三节 伤害的流行病学特征
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一、地区分布
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二、人群分布
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精品课件精品课件ຫໍສະໝຸດ 三、时间分布精品课件
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第四节 伤害的原因及其影响因素
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一、致病因子
◆动能 ◆热能 ◆电能 ◆辐射能 ◆化学能
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二、宿主因素
◆故意伤害(intentional injury)：指有意识地 加害干个人或他人，并常伴有暴力行为。如自 杀、他杀、强奸、家庭暴力、恶性殴打等。
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按照发生伤害的地点分类
◆机动车伤害：是指在行驶中的机动车造成的伤害， 是最常见的伤害种类，占全部伤害死亡的25%以 上。
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◆工作场所：发生在工作地点，由于工作环境中 某事件所造成。
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1986年美国统计中心提出的伤害的操 作性定义为：必须到医疗诊治或活动受限一天。
国内学者建议的操作性定义为凡具 有下列情况之一者：①到医疗机构诊治，诊断 为某一种伤害；②由家人、老师或其它人作紧 急处理或看护；③因伤请假半天以上。
严重伤(需住院治疗)、中度伤(需治疗，且 至少需休息1天)、轻度伤(仅需在工作现场治疗 处理，完后仍可继续工作)。
美国每年有 2900万例，其中2400万 例功能性残疾，19000 例死于公共场所伤害。 我国41.3%是发生在公 共场所，最常见是跌伤 和刀割伤。
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按照伤害的性质分类
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三、伤害流行病学研究的重要性
（一）威胁劳动力人口健康与生命的主要 原因之一
◆2000年全世界每年有近500多万人死于伤害 ◆由伤害致死占全部死亡在发达国家为7.6%， 发展中国家为10.7% ◆在各国的死因顺位伤害排在第4~5位，在儿 童死因顺位排在第一位 ◆我国伤害的死亡率为65.24/10万，每年约 70万人死于各种伤害，占全死因的11%
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伤害流行病学
陈维清 博士 教授 医学统计与流行病学系
Tel: 87332199 E-mail: wqchen@
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第一节 概述
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一、伤害与伤害流行病学的概念
伤害（Injury），是指能量–– –机械能、热能、化学能、电能及放射能等 能量扩散到人体，使人体发生损伤。
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伤害流行病学(injury epidemiology)是描述伤害的发生强度 及其分布特征，分析伤害的流行规律、 发生原因和危害因素，提出伤害的干 预对策和防范措施，并对防治效果进 行评价的一门流行病学分支学科。
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二、伤害的分类
按照伤害的意图分类
◆意外伤害(unintentional injury)：这类伤害 指无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧伤、 溺水、中毒、医疗事故等。
全球每 年职业性伤害在 1亿例以上，因 职业性伤害致死 者10万例以上， 150万人致残或 丧失劳动能力。
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◆家庭：美国每年家庭伤害发生例数在2500万例， 其中320万例导致功能形态残疾。我国中学生 伤害23.1%发生在家庭。跌落是常见原因。
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◆公共场所：发生在公共场所（如运动场、学校 等）的伤害，包括娱乐场所和自然灾害情况下 所发生的伤害。
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一、测量指标
（一）伤害发生频率测量指标
◆伤害发生率：单位时间内（通常是年）发生 伤害的人数与同时期的人口数之比。
伤害发生 一 率 同 年期 中某 该一 人特 群定 害 发数 人 人 生群 数 的 1的 0伤 % 0总
伤害发生 一 同 率年 期中 某该 一人 特群 定发 次 人 数生 数 群 1伤 0的 % 0害 总
（一）人口学特征 ◆年龄 ◆性别 ◆种族 ◆职业 （二）心理行为特征
◆饮酒 ◆安全带 ◆心理因素：事故倾向
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三、环境因素
◆社会环境 ◆自然环境 ◆生产环境 ◆生活环境
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第五节 伤害的预防策略与措施
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一、预防策略
（一）三级预防 ⒈一级预防 ◆全人群策略 ◆高危人群策略 ◆健康促进策略
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◆伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALY）：指从发病（发生伤害）到死 亡（或康复）所损失的全部健康生命年。用期 望寿命与死亡时实际年龄之差。 它包括因早死所致PYLL和疾病所致 的伤残引起的健康生命损失年（years of life lived with disability，YLLD）两部分。 DALY=PYLL+YLLD
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（二）具有常见、多发、死亡率高、 致残率高的特点
死亡148981
住院2591000 急诊36961000
伤害报告59127000
1995年美国疾病负担
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（三）伤害所造成的直接或间接经济损失巨大
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第二节 研究内容和方法