2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009] 38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。
现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段 2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59 编制床位数 558张开放床位数 558张当月出院人次 7619 平均住院天数 8.51 住院患者抗菌药物使用比例(%) 42.27 非限制使用级抗菌药物使用比例(%) 22.54 限制使用级抗菌药物使用比例(%) 23.13 特殊使用级抗菌药物使用比例(%) 0.61 住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 38.69 住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 14.01 住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 24.00 住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 0.68 抗菌药物品种数(个) (按通用名计算) 35 抗菌药物品规数(个) (按实际采购和使用规格计算) 33 抗菌药物使用金额2000671 抗菌药物占总药物使用金额的比例(%) 7.29% 抗菌药物占西药使用金额的比例(%) 9.66% 非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 43.63% 限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 49.43% 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 6.95% 门诊抗菌药物处方比例(%) 5.81% 急诊抗菌药物处方比例(%) 18.84% 儿科抗菌药物处方比率(%) 37.18% 住院患者抗菌药物使用率(%) 42.27% 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%) 0.61% 清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%) 5.14 清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天) 0.09 介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%) 0.00 介入诊疗手术平均预防用药天数(天) 0.00 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 72.92% 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 73.94% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 96.23%一、抗菌药物品种、剂型、规格四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。
明细如下：抗菌药物使用排名表(数量)时间：2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59序号药品名称规格单位数量金额1 阿莫西林胶囊(基) 0.25g*50粒盒463.88 3465.21 阿莫西林颗粒(基) 0.125g*18袋盒121.00 358.22 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（基）0.2285g*8袋盒21.00 330.33 阿奇霉素肠溶胶囊(基) 0.25g（微丸）*6 盒917.17 52205.13 注射用阿奇霉素0.5g*1支支552.00 7888.084 阿奇霉素片（基）0.25g*6片盒 6.00 22.75 奥硝唑胶囊0.25g*18粒盒1274.00 28996.35 奥硝唑氯化钠注射液0.5g:100ml 瓶554.00 13257.616 呋喃妥因肠溶片(基) 50mg*100片瓶27.27 193.07 氟康唑氯化钠注射液(基) 200mg:100ml 瓶19.00 200.877 氟康唑氯化钠注射液(特)(基) 200mg:100ml 瓶14.00 3598.008 红霉素肠溶片（基）0.125g*100片瓶18.67 197.78 注射用乳糖酸红霉素(基) 0.25g:25万U 支3943.00 5515.449 琥乙红霉素胶囊(基) 0.25g*12 盒 3.00 31.710 甲硝唑氯化钠注射液250ml:0.5g 瓶399.00 497.6410 甲硝唑片(基) 0.2g*100片盒58.59 135.311 克拉霉素片（基）0.25g*12片盒606.33 6839.412 利奈唑胺注射液600mg:300ml 支9.00 4076.9113 硫酸阿米卡星注射液（基）0.2g*10支支701.00 822.7114 硫酸庆大霉素注射液(基) 8万单位*10支支871.00 350.4915 罗红霉素胶囊0.15g*12粒盒1881.83 43884.315 罗红霉素胶囊0.05g*12粒盒1037.00 10297.416 头孢呋辛酯片(基) 0.25g*6片盒2048.00 36923.4 16 注射用头孢呋辛钠(基) 0.5g 支50506.00 529492.0416 注射用头孢呋辛钠(基) 0.75g 支6943.00 95082.2417 头孢克洛胶囊0.25g*12 盒80.92 657.917 头孢克洛颗粒0.125g*18袋盒700.00 9569.018 盐酸环丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00 214.719 盐酸克林霉素注射液(基) 0.15g:2ml*10支支10401.00 77484.0520 盐酸莫西沙星氯化钠注射液（特）0.4g:250ml 瓶60.00 18957.6021 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(基) 100ml：0.2g*1瓶瓶191.00 2511.6521 盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基) 2ml:0.2g*4支支7138.00 144362.9022 制霉素片(基) 50wu*100 瓶 5.16 123.723 注射用氨苄西林钠(基) 1.0g*1支支611.00 360.4924 注射用美罗培南0.5g 支45.00 8684.5125 注射用青霉素钠(基) 160万u*1支支4506.00 4781.0826 注射用头孢米诺钠1g*1支支716.00 29699.6827 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g*1支支9648.00 230456.5027 注射用头孢哌酮舒巴坦钠(特) 1.5g*1支支108.00 8606.2428 注射用头孢曲松钠(基) 1g*1支支108.00 111.2428 注射用头孢曲松钠（特）（基）1g 支1029.00 64507.5829 注射用头孢噻肟钠(特) 1.0g*1支支23757.00 249944.0429 注射用头孢噻肟钠(特) 3.0g*1支支1388.00 33057.8030 注射用头孢他啶(基) 1g*1支支11001.00 197225.5830 注射用头孢他啶(基) 0.5g*1支支549.00 6944.8531 注射用头孢西丁钠 2.0g 支1141.00 63649.2632 注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g*1支支286.00 17670.2033 注射用盐酸万古霉素500mg*1支支569.00 81922.92二、使用量排名前10位的抗菌药物品种根据《***医院抗菌药物管理规定（第五次修订）》中的抗菌药物分级表，头孢呋辛钠的大面积使用，耐药率明显升高，这值得警惕。
其次克林霉素耐药率明显，已不适应预防用药，如β内酰胺类过敏，药物选择困难，应适当增加糖肽类品种遴选。
抗菌药物使用排名表(DDDS)时间：2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59序号药品名称规格单位数量金额DDDS值1 注射用头孢呋辛钠(基) 0.5g 支50506 529492.04 8417.672 注射用头孢噻肟钠(特) 1.0g*1支支23781 249944.04 5945.255 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g*1支支9648 230456.50 4824.006 盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基) 2ml:0.2g*4支支7138 144362.90 2855.20 3 注射用头孢他啶(基) 1g*1支支11001 197225.58 2750.257 注射用头孢呋辛钠(基) 0.75g 支6943 95082.24 1735.75 10 注射用头孢噻肟钠(特) 3.0g*1支支1388 33057.80 1041.009 注射用乳糖酸红霉素(基) 0.25g:25万U 支3943 5515.44 985.75 4 盐酸克林霉素注射液(基) 0.15g:2ml*10支支10401 77484.05 866.75 8 注射用青霉素钠(基) 160万u*1支支4506 4781.08 751.00三、住院患者抗菌药物使用率、使用强度四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准（＜60%）。
住院患者抗菌药物使用强度（DDD值）为39，达到国家标准（＜40）。
四季度抗菌药物的控制明显改善，主要体现外科手术预防使用抗菌药物时长缩短，内科无适应症用药及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善，导致四季度抗菌药物使用强度符合规定。
2014年抗菌药物使用强度2015年抗菌药物使用强度达标类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度DDD 40 43 47 51 43 43 42 39 达标内一科21 22 22 23 17 13 16 16 达标内二科93 102 116 128 104 106 110 107 不达标内二科内分泌28 23 26 33 31 34 35 23内二科呼吸141 157 177 188 142 157 158 159内三科15 28 27 37 33 24 21 18 达标神经内科15 19 14 14消化风湿51 29 30 21内四科20 14 16 16 17 21 17 12 达标外一科两腺20 14 13 18 15 14 11 6 达标外一科普外79 86 91 92 60 65 66 62 不达标外二科骨一21 32 40 48 33 43 49 35 不达标外二科骨二29 25 36 35 24 25 31 26 不达标外三科胸泌33 46 49 48 50 45 43 35 达标外三科脑外30 32 44 49 35 22 22 25 达标皮肤科34 28 30 19 22 20 9 11产科30 31 42 34 31 30 31 21 达标妇科26 16 19 26 32 23 18 16 达标耳鼻喉科66 80 83 88 68 84 75 82 不达标特需科 5 2 1 8 8 6 1 1康复科0 1 1 0 0 2 2 1眼科8 8 9 6 6 9 10 11 达标感染内科50 58 45 49 44 47 45 54 达标儿科69 79 66 64 70 81 66 81 不达标新生儿病房25 33 50 45 51 52 70 86小儿科86 93 73 70 76 89 57 55介入血管科19 18 17 25 25 25 21 11ICU 141 136 142 143 124 143 150 136 不达标口腔科145 157 207 0 107 151 0 151四、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率三季度I类切口手术预防性使用抗菌药物比例为5%,达到卫生部规定要求（不超过30%），四季度控制得尤佳。