• 消化系统：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺 炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症、细菌性痢疾、胃食道反流、 溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门直肠良性病变
• 循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、 休克
• 泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢 性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
• 3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分
• ① ② ③ ④ ⑤。。。
• 4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称 5分
• ① ② ③ ④ ⑤ 。。。
• 5.治疗原则 看清内外科疾病 4分
• ①一般支持治疗：休息、营养 ②对症治疗 ③对因治疗 ④并发 症治疗：若。。则。。
• 内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫
药
• 1.初步诊断： 按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称 4分
• ①②③
• 2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5分
• ①性别、年龄、诱因或相关的既往史
• ②主诉
• ③症状
• ④体征
• ⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果
• 技巧： • －熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 1分 • －卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线 1分 • －宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分 • －注意时间的把握，应自信
.
6
第一考站： 病史采集
.
7
第一考站： 病史采集 共15分
编号：X 简要病史：性别，年龄，症状出现时间
• 初步诊断：X
.
11
.
12
病例分析
• 答题原则： • 答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分 • 答题技巧: • 在规定时间内尽量多答相关的知识点 • 卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横线
.
13
病例分析51种
• 呼吸系统： 胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血气胸）、肺炎、肺 结核、肺癌、COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭
•
超声判读4种
• 第二考站 操作＋口试
• －体格检查：一般检查4种、胸腹心视触叩听、神经征3 类
• －技能操作：多需借助器械完成， 20种→24种
• 第三考站 多媒体电脑
• －心肺听诊
• －影像分析：X线片13种＋CT6种
• －心电图 11种→14种 .
5
• －医德医风
实践技能考试项目应答技巧
• 第一考站 试题卡笔试 • －病史采集：根据已给的临床症状问诊 • －病例分析：根据已给的病史摘要作答
• 问诊内容：
• （一）现病史 10分
• 1、根据主诉及相关鉴别询问 8分
•
⑴ 发病诱因：有无。。 1分
•
⑵ 症状特点：部位、程度，缓解因素
•
⑶ 症状的发展和演变
•
⑷ 伴随症状：有无。。。
•
⑸ 发病以来一般情况：饮食、体重变化、睡眠及大小便 1分
• 2、诊疗经过 2分
•
⑴ 是否到医院就诊？做过哪些检查？检查结果如何？
• 血液系统：贫血（缺铁、再障和溶血）、ITP、白血病 • 代谢内分泌：糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤 • 神经系统：急性硬膜外血肿、脑出血和梗死、化脑 • 妇科：肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌和卵巢癌）、乳房疾病 • 儿科：小儿腹泻、佝偻病、小儿常见发疹性疾病 • 其他：性病、SLE、RA、骨折和. 关节脱位、CO中毒、有机磷农14
•
⑵ 做过哪些治疗？效果如何？
• （二）相关病史 3分
• 1、是否有药物过敏史
• 2、与该病有关的其他病史：有无既往史、家族史，儿童预防接种
史，婚育史，女性月经史。。
.
8
.
9
第一考站： 病例分析
.
10
病例分析
• 答题时间和分值变化：
• 11分钟→15分钟；分值20分→22分
• 答题内容变化：
• －病种增加：29种→51种
• －辅助检查中增加4种B超结果分析（无看图）
• 肝硬化：粗大不均匀回声；肝炎或长期酗酒史，食欲不振
• 急性胆囊炎：胆囊肿大，胆液混浊，壁厚双边征，95％可见 结石；进食油腻食物后右上腹疼痛，Murphy征（＋）
• 胆囊结石：强回声光团（亮点）、后方声影并可活动
• 肾结石：强回声光团、后方声影并可活动；腰部疼痛＋血尿
100
13
24 min
11
15 min
65 min
.
考生 模拟人
电脑
操作口试 选择题
1
实践技能考试形式
题库中随机 抽题组号
题组号对应 考站试题号
顺次到1－3考站 按试题号答题
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2
.
3
.
4
实践技能考试项目组成
• 第一考站 试题卡笔试
• －病史采集：根据已给的临床症状问诊 共23种症状
• －病例分析：根据已给的病史摘要作答 29种→51种疾 病
.
16
病例分析的答题举例
• 病史摘要：男性，57岁，3个月前无诱因出现剧烈咳嗽，持续痰中带 血，近3天体温稍高，曾口服抗生素但无效。吸烟37年，20支/天。 查体：T37.7℃，慢性病容。X线胸片示右下肺可见一局限性阴影。
• 1.初步诊断： 以主诉为线索诊断，不能确定时多写相关诊断 4分 • ①右下肺支气管肺癌 • 2.诊断依据：浓缩已给病例资料信息 5分 • ①老年男性患者，有吸烟史 • ②无诱因剧烈咳嗽，持续痰中带血 • ③慢性病容 • ④口服抗生素但无效 • ⑤ X线胸片示右下肺局限性病变 • 3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分 • ① 肺炎 ② 肺结核 ③ 支气管扩张 ④ 肺脓肿 ⑤肺内其他肿瘤 • 4.进一步检查：包括实验室检查和影像学检查 5分 • ① CT检查 ②支气管镜检查 ③痰液检查 ④胸腔积液检查 ⑤必要时穿刺
治疗、中医中药治疗
.
15
病例分析的答题举例
• 病史摘要：男性，57岁，3个月前无诱因出现剧 烈咳嗽，持续痰中带血，近3天体温稍高，曾口服 抗生素但无效。吸烟37年，20支/天。查体： T37.7℃，慢性病容。X线胸片示右下肺可见一局 限性阴影。
• 要求：根据病史摘要进行病例分析，并将诊断、 诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则写 在下面。
临床实践技能考试方案
考站 考试项目
病史采集
1
病例分析（B超）
体格检查
2
基本操作
3 合计
心肺听诊 影像诊断 X、CT
心电图析 医德医风
试题1 试题2 试题1 试题2 试题3 试题1 试题2 情景题
分值 考试时间min 考试设备 考试方法
15
11
37
22
15
26 min 试题卡
集中笔试
20 40
20
4 4 2 2 23 2 3 4 2