1例肺癌脑转移的护理
摘要】对1例肺癌脑转移患者的护理。

提出进行心理疏导，满足需要，基础护理、对症护理等方面的护理，使其不适症状减轻，提高生存质量。

【关键词】肺癌脑转移护理
近半个世纪来，肺癌发病率死亡率呈持续上升趋势，肺癌患者的复发，转移
仍是威胁患者生存的重要原因之一[1]。

以脑转移较常见，常表现为头痛、头晕、
呕吐等颅内压增高症候群，偶可见复视，偏瘫，我科于2011年3月11日收治1
名肺癌脑转患护理报告如下。

1、病例简介
患者，李某，女，56岁，因确诊肺癌7个月，头痛、头晕2天伴左侧肢体抽
搐而入院，诊断：“肺癌脑转移”患者主诉头痛头晕，测T：36.0℃P：60次/分 R：24次/分 BP：90/60mmHg，观察患者神清语明，表情痛苦，恶心呕吐、呕吐物为
胃内容，身体极度消疲，呈恶液质状态，询问患者既往有雷诺病，立即建立静脉
道路，给予止痛、降低颅内压，止吐等对症处置。

患者头痛难忍，于3月7日，
遵医嘱给予吗啡10mg日两次肌注，20%甘露醇250mg由日3次改为日4次静点，并停用其它药物治疗。

于3月10日该患头痛次数增加，遵医嘱吗啡10mg日2次肌注改为日3次肌注。

于3月15日，吗啡10mg日3次肌注，改为日4次肌注，于2011年4月25日死亡。

2、护理
2.1 做好心理疏导
患者思想负担重，心理压力大，总以为自己是家里人的累赘，情绪不稳定，
易怒。

此时责任护士应热情主动体贴关心患者，注意适用沟通的技巧，取得患者
及家属的信任，建立良好的护患关系，消除恐惧心理，鼓动病人保持最佳心理状态。

2.2 做好基础护理
2.2.1 饮食护理：饮食上要进食营养丰富高纤维素，高热量易消化温热的食物，以保持机体营养物质和水分的摄入，预防便秘的发生。

2.2.3 安全护理，加强床边看护，为患者设好床档，防止头痛躁动时坠床跌倒。

患者四肢未稍循环差，使用热水袋等取暖时，应注意温度适宜，防止烫伤发生。

2.2.4 皮肤护理，该患长期卧床，为其使用气垫床，预防压疮的发生。

并配合
每1—2h翻身一次，建立翻身卡，减少局部受压。

保持床铺整洁无渣屑，做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩，勤更换，勤整理。

2.3 症状护理
2.3.1 病情观察，认真倾听病人有关头痛的诉说，评估疼痛的性质，程度持续
时间等，观察病人生命体征，瞳孔及意识状态，注意有无脑疝的前期病状，根据WHO疾病三阶梯指导原则，遵医嘱按时使用止痛剂，按时使用脱水剂，降低颅
内压。

2.3.2 使用药物治疗时的护理
患者长期使用吗啡作为止痛剂，注射时应选用7号注射器，更换注射部位，
并定期用25%硫酸镇热敷注射部位。

由于患者长期使用甘露醇降低颅内压，减轻头痛。

甘露醇在使用中，强调了
快速静脉滴注，易导致血管壁脱水，变性，管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞，使
用血管造成不同程度的损害，轻者局部酸麻胀痛等刺激症状，重者可造成无菌性
静脉炎[2]，因此为患者使用BO公司生产的Y型22号静脉留置针，静点甘露醇前后用生理盐水冲管，以减轻局部刺激。

将肝素冒，用可来福头代替，输液完毕，
输液管接头与可来福头分离，可自动产生瞬间正压，将留置针软管液体向前推进
血液不能返流血管内形成血栓，无需再封管[3]。

为患者建立两条静脉通路，均为
留置针，两条静脉交替使用，输液时，给予25%硫酸镁局部热敷，减少静脉炎的
发生。

也为治疗提供了时间。

2.3.3 恶心呕吐时遵医嘱给予止吐剂，并安慰患者。

鼓励患者积极排痰。

2.4.5 做好临终关怀。

随着病情的进展，死亡是不可避免的，此时应做好临终关怀，保持病房安静、舒适、光线柔和，避免环境刺激加重病情，而引起不安情绪，满足其情感，自尊，病人家属支持的需要，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者，需要一个安静、舒适的病房，环境方面有突出的要求[4]。

小结：肺癌是原发于支气管粘膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤，常开发脑转移。

此时疾病是不可治愈的，最终死亡。

但在治疗护理过程中，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，减轻痛苦，增加舒适感，提高其生存质量。

参考文献
[1]李旭芸，夏怡，郑树.肺癌患者，外周血循环细胞CEA-MRNA的表达[J]，实用肿瘤杂志2004.19.（3）：213。

[2]潘丽英，宗云，汤云.20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究[J]，临床护理杂志，2006.5（3）：7.
[3]王素真，尹玉梅，张丽.可来福接头与肝素底封管在输注甘露醇的对比性研究[J]，临床护理
杂志2006.5（4）：8.
[4]王绍琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J]临床护理杂志2006.5（4）：39.。