盐酸奥布卡因凝胶在前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床
分析
段良斌
【摘要】目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析.方法选择2010年2月至2012年6月间我科围手术期常规留置导尿老年前列腺增生患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,分别使用盐酸奥布卡因凝胶和石蜡油棉球留置导尿,观察两组患者导尿时插管成功率及疼痛程度.结果实验组一次插管成功率为95%,导尿时疼痛发生率为5%,对照组一次插管成功率为25%,导尿时疼痛发生率为20%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿中插管成功率高,留置导尿管过程中减轻了患者的疼痛,值得在临床上推广和使用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)007
【总页数】2页(P85-86)
【关键词】盐酸奥布卡因凝胶;前列腺增生;留置导尿管;临床分析
【作者】段良斌
【作者单位】431600,湖北省汉川市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病和多发病，增生的前列腺使前列腺段尿道弯
曲，呈缝隙状，由于围绕尿道的腺体结节增生又使弯曲的尿道呈不同程度的角度，常规导尿往往失败，严重影响患者的生活质量。
为了减轻患者对导尿的恐惧感和不适感，以及导尿管留置后引起的并发症，我科自2010年2月开始将盐酸奥布卡因凝胶应用于前列腺患者留置尿管过程中，取得了良好效果，现将过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年2月至2012年6月间我科围手术期常规留置导尿老年前列腺增生患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组中年龄52～77岁，平均年龄68.4岁，对照组中年龄55～74岁，平均年龄69.2岁，两组一般资料比较，差异均无显著性，具可比性。
1.2 方法两组均采用16～20号三腔导尿管，无菌操作下插入尿管，将尿管全部插入，见尿后注入20 ml生理盐水打起气囊，再将尿管慢慢拽出直至有阻力时。
对照组在操作中使用石蜡油棉球充分润滑尿管。
实验组应用盐酸奥布卡因凝胶，导尿前将凝胶软管插入尿道，将本品挤入10～20 ml，用阴茎夹夹住阴茎，尿管用凝胶充分润滑，2～5 min后插入尿道。
1.3 观察指标疼痛程度根据WHO疼痛标准进行评定［1］，分为0级、1级、2级、3级四个标准。
0级:无痛或稍感不适;1级:轻度疼痛可忍受，患者表情痛苦;2级:明显疼痛，仍可忍受;3级:剧烈疼痛，不能忍受。
刺激尿道损伤，尿道损伤的判断以出现肉眼血尿为标准。
1.4 统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据以均数±标准差(±s)表示。
2 结果
2.1 一次插管成功率实验组中57例患者一次插管成功，成功率为95%，对照组中15例患者一次插管成功，成功率为25%。
实验组和对照组导尿一次性成功率差异有高度显著性。
2.2 两组插尿管时疼痛程度详见表1。
表1 2组插尿管时疼痛程度比较(例，%)组别例数 0级 1级 2级 3级实验组 60
57(95) 3(5) 0(0) 0(0)对照组 60 48(80) 8(13.33) 4(6.67) 0(0)
由上表可知，实验组中3例患者显示疼痛，疼痛率为5%，对照组中12例患者显
示疼痛，疼痛率为20%，两组疼痛发生率比较，χ2=11.96，P＜0.01，实验组的
疼痛率明显优于对照组，两组差异有统计学意义。
3 讨论
老年男性大多伴有前列腺增生，而前列腺增生可致后尿道弯曲、伸长、压缩，导尿时往往会遇到阻力，疼痛比较明显。
临床上采用传统常规导尿方法只具有润滑作用，而无麻醉作用，导尿过程中，患者疼痛难忍，加之患者紧张导致肌肉收缩，以及涂抹的润滑剂难以起到润滑后尿道的作用，更加重了导尿不顺利，致使导尿失败，从而降低了导尿的成功率。
如常规导尿使用石蜡油棉球将石蜡油涂在尿管表面作为润滑剂，也只是起到润滑作用。
对于患者在导尿中的疼痛症状并没有缓解，因此，改进导尿方法，减轻患者疼痛及减少插管后的并发症是我们医护人员追求的目标。
盐酸奥布卡因凝胶主要成分［2］是盐酸奥布卡因，该药渗透力强，吸收迅速，起效时间为4 min，8 min可得到充分的麻醉效果，持续药效40 min以上，包装方便适用。
由于麻醉了尿道黏膜，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低，减轻了患者插管时的痛苦，提高了一次性导尿成功率。
综上所述，盐酸奥布卡因凝胶应用于老年前列腺患者导尿管的插入过程中，能明显减轻插管时的疼痛，减少尿道黏膜损伤，降低尿路感染率，且使用方便、安全、效果好，患者易于接受，操作者易掌握，值得临床推广应用。
参考文献
［1］王立波，张丽娟，张颖，等.利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果
观察.南方护理学报，2005，12(2):60-61.
［2］魏素洁，谢素华，张素琴，等.盐酸丁卡因胶浆在尿潴留患者导尿术中的运用.中国医药导报，2006，3(32):114.。