高危药品管理制度
为保障用药安全，提高工作质量，切实加强高危药品管理，特制定高危药品管理制度。

高危药品是指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害/死亡的药品。

包括高浓度电解质制剂、细胞毒药物等。

高危药品的危害在于因使用错误，可能对病人造成严重伤害，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果严重。

一、根据药品化学性质和临床实际使用情况，制定我院高
危药品目录，并定期修订。

二、高危药品实施全院统一的警示标志，在使用各环节中给予
药师、护士、医师等相关人员警示提示.
三、高危药品的贮存与保管，需有专门的存放区域或专用药盒放置，并有警示标识。

四、高危药品应实行专人管理。

各药房、药库以及各病区、诊室需指定专人负责高危药品的养护、清点等管理。

五、临床医师开具高危药品处方时，应认真核对药品名称、剂量及给药途径等，严格按照说明书用法用量执行，严禁超说明书用药。

六、高危药品调剂须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配，严格按照“四查十对”进行调剂。

发药时向患者进行用药交待，保证患者安全用药。

七、高危药品静脉给药时应双人核对，给药过程中，应密切加强对患者的监护，注意高危药品的给药方式、输注时间、渗漏处理等环节，严格按要求控制，保障用药安全。

八、静脉用高危药品的配置，根据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》制定的管理规定、操作规程等进行调配或在有防护措施的条件下进行配置。

九、应高度重视并密切关注高危药品使用过程中可能出现的不良反应，加强安全性监测，一旦发生应立即对症处理，对其不良反应（事件）按照“可疑即报”的原则按要求程序上报，并在病历中有记录。

十、医务科、药剂科、护理部、门诊部应每月对各工作室、诊室及护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，及时发现问题，分析总结、反馈并对照问题督促落实整改。