高危药品临床使用管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1.参考 ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药学部制定。
2.高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。
3.各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学人员注意。
各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。
4.护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。
5.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6.定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。
7.药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
附件一医院高危药品目录序药品药品名称规格剂型号类别动物源胰岛素10ml ： 400U 注射剂精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R） 3ml ： 300iU 笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵50R） 3ml ： 300iU 笔芯生物合成人胰岛素（诺和灵R）3ml ： 300iU 笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）3ml ： 100iU 笔芯重组人胰岛素（甘舒霖 R）3ml ： 300iU 笔芯★胰岛素低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）3ml ： 300iU 笔芯一30/70 混合重组人胰岛素（甘舒霖30R）3ml ： 300iU 笔芯制剂门冬胰岛素（诺和锐）3ml ： 100U 笔芯门冬胰岛素30（诺和锐 30）3ml ： 100U 笔芯门冬胰岛素30特充3ml ： 300U 笔 +笔芯门冬胰岛素特充3ml ： 300U 笔 +笔芯甘精胰岛素3ml ： 300iU 笔 +笔芯地特胰岛素3ml ： 300U 笔芯地特胰岛素特充3ml ： 300U 笔 +笔芯★高浓度25%硫酸镁注射液10ml 注射剂二10%氯化钾注射液10ml 注射剂电解质10%氯化钠注射液10ml 注射剂肾上腺素1ml ： 1mg 注射剂★肾上腺去甲肾上腺素1ml ： 2mg 注射剂异丙肾上腺素2ml ： 1mg 注射剂三素受体激间羟胺1ml ： 10mg 注射剂动剂多巴胺2ml ： 20mg 注射剂多巴酚丁胺2ml ： 20mg 注射剂四肌松剂维库溴胺1ml:4mg 注射剂▲表柔比星10mg 注射剂▲阿霉素10mg 注射剂▲丝裂霉素10mg 注射剂▲环磷酰胺200mg 注射剂▲异环磷酰胺100mg 注射剂▲顺铂10mg 注射剂抗肿瘤▲卡铂10ml ： 100mg 注射剂五▲奥沙利铂50mg 注射剂药物▲吉西他滨200mg 注射剂卡培他滨0.5g 片剂▲氟尿嘧啶250mg 注射剂伊立替康40mg 片剂▲羟喜树碱5mg 注射剂▲长春新碱1mg 注射剂▲长春瑞滨10mg 注射剂序 药品 规格剂型 号药品名称类别▲依托泊苷 100mg 注射剂 ▲紫杉醇 30mg ： 5ml 注射剂 ▲多西他赛 0.5ml ：20mg 注射剂 戈舍瑞林 3.6mg 片剂 ▲氟达拉滨 50mg 注射剂 他莫昔芬 10mg 片剂 来曲唑 2.5mg 片剂 阿那曲唑 1mg 片剂 ▲吡柔比星 10mg 注射剂 ▲卡莫司汀 2ml ： 125mg 注射剂 ▲奈达铂 10mg 注射剂 ▲尼莫司汀 25mg 注射剂 替莫唑胺 50mg 胶囊剂 ▲阿糖胞苷 100mg 注射剂 ▲甲氨喋呤 1g 、 100mg 注射剂 甲氨喋呤 2.5mg 片剂 ▲达卡巴嗪 100mg 注射剂 卡莫氟 50mg 片剂 替吉奥 25mg胶囊剂 ▲替加氟 10ml ： 500mg 注射剂 ▲平阳霉素 8mg 注射剂 ▲伊立替康 100mg 注射剂 ▲长春地辛1mg注射剂 ▲斑蝥酸钠维生素 B6 10ml ： 0.1mg 注射剂 氟他胺 250mg 片剂比卡鲁胺 50mg 片剂依西美坦25mg 片剂★ 100mL 六灭菌注射用水（除使用原包装）置容器500ml以上灭菌内吸入或冲洗用注射用水★高渗糖500ml ：30g ：25g 注射液 七右旋糖酐 -40 葡萄糖注射液（ 20％或20ml ； 250ml注射液50%葡萄糖注射液以上）▲芬太尼 0.1mg 、0.5mg 注射剂 ▲舒芬太尼 50ｕ g 注射液▲哌替啶50mg 注射剂 八阿片类 10mg 注射剂 ▲吗啡药品30mg 片剂 吗啡缓释片双氢可待因 15mg 片剂▲地佐辛5mg注射剂序药品药品名称规格剂型号类别异氟烷100ml 液体剂★吸入或七氟烷120ml 液体剂丙泊酚20ml ： 0.2g 注射剂九静脉麻醉氯胺酮2ml ： 100mg 注射剂药品依托咪酯20mg 注射液苯巴比妥0.1g 注射液碘化油10ml 注射剂碘海醇50ml ： 15g 注射剂100ml ：30g50ml ： 17.5g十▲静脉用100ml ：35g造影剂碘普罗胺50ml ： 18.5g 注射剂100ml ：37g碘克沙醇100ml ：32g 注射剂复方泛影葡胺20ml ： 76% 注射剂钆喷酸葡胺15ml 注射剂十▲全静脉脂肪乳（ C14-24 ）20%： 250ml 注射液一营养液中/ 长链脂肪乳（C8-24， Ve）20%： 250ml 注射液十药物脂质紫杉醇脂质体30mg 注射剂二体制剂十▲ 中效咪达唑仑2mg 注射剂三镇静剂水合氯醛（小儿口服）液体制剂肝素钠12500U 注射剂低分子肝素钠3200iu 、5000iu 注射剂4000iu 、5000iu十▲抗凝血低分子肝素钙3mg、 2.5mg 注射剂10iu四及溶栓药华法林50mg 片剂尿激酶100u 注射剂阿替普酶50mg 注射剂纤溶酶100u 注射剂十★强心药米力农5ml ： 5mg 注射剂五去乙酰毛花苷0.4mg 注射剂格列美脲20mg 片剂十口服降糖格列齐特80mg 片剂瑞格列奈1mg 片剂六药二甲双胍250mg 片剂二甲双胍肠溶片500mg 片剂序 药品 规格剂型 号药品名称类别二甲双胍缓释片 500mg 片剂 阿卡波糖 15mg 片剂 伏格列波糖 0.2mg 片剂吡格列酮15mg 片剂十 ★硝普钠（静脉给药） 50mg▲缩宫素（静脉给药） 10U七▲异丙嗪（静脉给药） 1ml ： 25mg十 腹膜透析液乳酸盐 -G1.5%八 2000ml十 ★静脉用 150mg 注射剂 胺碘酮九抗心律失 70mg注射剂普罗帕酮常药二 ▲凝血酶冻干粉十“★”为 A 类高危药品，重点管理此类“▲”为 B 类高危药品，其它未注明的药品为C 类高危药品附件二高危药品定义、管理目的及防范措施※定义：高危险药品，亦称高警讯药物，是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对病人造成严重伤害或死亡的药品。
1995~1996年间，美国的医疗安全协会 (ISMP) 对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有 161 个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。
结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。
ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物” 。
※特点：出现的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
※目的：避免医疗差错的发生，减少不良反应，保障用药安全，落实用药管理。
※防范措施：1、参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科制定本院高危药品目录、管理制度及风险防范措施；定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。
2、高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。
3、警示措施：（1）各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放。
（2）高危药品存放药架应醒目，并设置警示牌提醒药学人员注意。
警示牌采用国际使用的黑底白字样。
4、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。
高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
5、A类高危药品发药时做到单独发放，并用高危药品专用盒（袋）盛放。
6、高危药品在使用时，严格执行给药原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等 5项内容。
7、药剂科定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。
8、护士长要严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药才列入备用目录；护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。
护理站备用的高危药品药盒上，贴上《高危药品》警示标签，提醒护理人员注意。
9、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜，高危药品，麻醉药品，抢救车药品进行定期检查。
10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。