XXX 医院
住 院 病 历
科别： 病室： 床号： 门诊： 住院号：
88 ——
内科 4 55
XXX
医院 病 历 续 页
姓名 性别 年龄 科别 病室 床号 住院号
齐，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，外形对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无
瘢痕、无肠型、无局限性隆起。

全腹柔软，无压痛、无反跳痛，无振水音。

胆囊未触及，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。

肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。

肠鸣音正常，未闻及血管杂音，外生殖器无畸形，肛门未查。

脊柱生理弯曲度正常，无畸形，活动自如，各棘突无压痛、无叩击痛。

四肢各关节无红肿热痛征，无肌肉萎缩，活动自如；双下肢无水肿。

双膝腱及跟腱反射未引出。

巴彬斯基征未引出，奥苯海姆征未引出，克匿格征未引出。

辅 助 检 查
暂缺。

初步诊断：
医师签名:
李师 男 11 内科 201 8 555。