案例讨论报告
个案某智障伴随自闭症小孩汇报人奂雪梅
讨论人员四个小组
讨论时间20128 讨论地点实训楼A606 我的问题
在评估时，如何吸引个案注意力，达到有效评估？
答要考虑活动本身对个案的能力是否具有挑战性，目标任务需要的个案能力是否清楚，这样有利于寻找原因。

其次，是否对个案的现有能力是否有一个比较明确的了解，活动形式是否适合自己和个案的风格。

要解决问题，须从三个主体来寻找原因学生、教师、环境。

从学生角度考虑，首先，学生的身心状态是否良好，具体表现为生理需求是否满足，情绪状态是否稳定，身体状况是否良好。

同时要找到学生的兴趣点，从学生兴趣入手。

从教师角度考虑，教师的身心状态是否良好，教师语言是否表述清晰，简单明了。

教师的权威感如何？从环境角度考虑，可以减少对评估的干扰物，或是转换评估环境。

另外根据自闭症的特征，在注意力分散的情况下，通过观察，尽量顺其自然、投其所好。

评估形式尽量丰富，并与个案建立友好关系，在个案注意力分散的情况下，请家长协助。

程度较严重时可以吃药控制。

家长的评价和我们的评估结果有出入，并且家访时个案并没有体现出家长所描述的能力，是否可以界定为是家长的评价过高？
产生不一致的原因师生关系须待加强，缺乏能力的表现场景。

要解决这些问题，首先要与家长进行有效的沟通，如问一下家长在家里这种能力是怎样表现的。

另外，要在不同的场景中进行多次的评估，以确保结果的准确性。

同时要建立一个良好的师生关系。

怎样综合各种评估结果制定IEP?
整合所有的评估结果，从其中选定一个框架，其他的作为佐证与其融合在一起。

框架性评估工具中，没有的评估项目的结果则可以作为补充内容加进去。

首先要进行一个全面的评估，对个案的能力有一个大致的了解。

并发现个案表现明显的问题，找到跟你教学目标相关的侧重点用其他的工具进行更细化的评估。

老师提的问题
为什么诊断为自闭症并智力障碍？
根据我国智力障碍的定义，智力障碍是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。

此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与行为受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

智力残疾包括？在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或在智力发育成熟以后，
由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

根据我国智力障碍的三条鉴定标准，首先，智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，其智商在70分以下。

其次，有适应行为方面的缺损或障碍，即在下列十项技能中至少有两项存在缺损或障碍沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全。

最后，在18岁之前发病。

根据我国智力残疾的分级标准，周翔的智商为20，属于一级智障。

根据我国自闭症的定义，自闭症是自闭症谱系障碍的简称，又叫做孤独症或全面性发育
障碍，是一种因神经心理功能异常而导致社会沟通、社会交往和行为三方面
同时出现严重问题的综合征。

根据我国自闭症的鉴定标准（CCMD-3），在下列、、项中，至少有7条，且至
少有2条，、3项至少各有1条
人际交往存在质的损害，至少2条
1)对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣；
2)缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，
如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式；
3)自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父
母的存在与否亦无相应反应）；
4)不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情，手势、姿势与他人交流；
5)不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等)；
10. 6)当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会
表示关心和安慰；
1 言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害
1 1)口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；
1 2)语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，
对别人的话也缺乏反应；
1 3)拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安；
1 4)过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣。