[真题] (外科学)肠疾病、胆道疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重。
最可能的诊断是A.腹膜后血肿B.急性化脓性胆囊炎C.完全性绞窄性肠梗阻D.急性水肿性胰腺炎E.宫外孕破裂参考答案：C答案解析：第2题：肠梗阻的诊断中最重要的是确定A.肠梗阻部位高低B.梗阻原因C.肠壁血运有无障碍D.肠梗阻发生速度E.梗阻程度参考答案：C答案解析：第3题：男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。
检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为A.急性化脓性胆管炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.阑尾周围脓肿参考答案：B答案解析：典型的临床表现。
第4题：诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液B.腹肌紧张，有压痛和反脯庸C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.阵发性腹部绞痛E.有气过水音和金属音参考答案：C答案解析：第5题：右侧结肠癌最多见的大体形态是A.肿块型B.溃疡型C.弥漫型D.浸润型E.浸润溃疡型参考答案：A答案解析：第6题：盲肠癌病人最少见的合并症是A.急性阑尾炎B.大肠梗阻C.缺铁性贫血D.原因不明的低热和消瘦E.右下腹包块参考答案：A答案解析：第7题：男,56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。
肠鸣音亢进，有气过水声。
腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.坏死性小肠炎B.麻痹性肠梗阻C.乙状结肠扭转D.高位小肠梗阻E.低位小肠梗阻参考答案：E答案解析：根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻。
腹平片表现进一步确定为E。
第8题：结肠癌最早出现的临床症状是A.肠梗阻症状B.腹部肿块C.排便习惯和粪便性状的改变D.阵发性绞痛E.全身症状如贫血、消瘦、低热等参考答案：C答案解析：第9题：盲肠癌病人最少见的合并症是A.急性阑尾炎B.缺铁性贫血C.大肠梗阻D.原因不明的低热和消瘦E.右下腹包块参考答案：A答案解析：第10题：机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.呕吐是否剧烈且频繁C.有无酸碱失衡、电解质紊乱D.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化E.有无休克参考答案：D答案解析：第11题：在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是A.血白细胞计数B.呕吐物隐血试验C.血红蛋白测定D.血气分析E.尿常规检查参考答案：B答案解析：第12题：大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.CAl9-9B.CEAC.CAl25D.AKPE.AFP参考答案：B答案解析：第13题：男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是A.升结肠癌B.降结肠癌C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉参考答案：A答案解析：中年男性，便血，进行性消瘦，右下腹肿块，首先考虑升结肠癌。
第14题：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A.急性阑尾炎B.胆道蛔虫病C.绞窄性肠梗阻D.输尿管结石肾绞痛E.单纯性机械性肠梗阻参考答案：C答案解析：第15题：女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。
体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A.粘连性肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.家族性息肉病D.降结肠癌E.回盲部结核参考答案：D答案解析：老年人，大便习惯改变，加之肠梗阻的表现首先考虑D。
第16题：女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。
体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A.降结肠癌B.溃疡性结肠炎C.粘连性肠梗阻D.家族性息肉病E.回盲部结核参考答案：A答案解析：老年人，大便习惯改变，加之肠梗阻的表现首先考虑A。
第17题：乙状结肠癌最早出现的临床表现是A.恶心呕吐B.大便习惯改变C.腹部隐痛D.腹内肿块E.消瘦、贫血参考答案：B答案解析：第18题：男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是A.结肠息肉B.慢性细菌性痢疾C.降结肠癌D.升结肠癌E.溃疡性结肠炎参考答案：D答案解析：中年男性，便血，进行性消瘦，右下腹肿块，首先考虑升结肠癌。
第19题：乙状结肠癌最早出现的临床表现是A.腹内肿块B.腹部隐痛C.恶心呕吐D.消瘦、贫血E.大便习惯改变参考答案：E答案解析：第20题：结肠癌最早出现的临床症状是A.阵发性绞痛B.肠梗阻症状C.腹部肿块D.排便习惯和粪便性状的改变E.全身症状如贫血、消瘦、低热等参考答案：D答案解析：第21题：肠梗阻的诊断中最重要的是确定A.梗阻程度B.肠梗阻部位高低C.肠壁血运有无障碍D.梗阻原因E.肠梗阻发生速度参考答案：C答案解析：第22题：有关掉陆嘱的描述，正确的是A.溃蜗型嘱多见于右羊蠕插，-搬强后良好B.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄C.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻D.病人血清CEA均增高E.肿块型瘸多发生在升结肠，易引发晒梗阻参考答案：B答案解析：第23题：男．40岁，因剧烈腹痛2小时．急诊人院。
入院时．心电图显示心房纤颤。
查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无牯液血便。
下列对于确诊最有意义的检查是A.腹部动脉造影B.腹部CTC.钡剂灌肠造影D.腹部X线平片E.腹部超声检查参考答案：A答案解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞．因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。
第24题：在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是A.呕吐物隐血试验B.血白细胞计数C.尿常规检查D.血气分析E.血红蛋白测定参考答案：A答案解析：第25题：男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为A.横结肠癌B.阑尾类癌C.升结肠癌D.乙状结肠癌E.降结肠痛参考答案：C答案解析：老年男性，进行性消瘦，贫血，右侧腹肿块，首先考虑升结肠癌。
第26题：男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A.发生速度B.是否绞窄C.程度D.部位E.原因参考答案：B答案解析：第27题：男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A.是否绞窄B.部位C.程度D.原因E.发生速度参考答案：A答案解析：第28题：机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A.有无休克B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.有无酸碱失衡、电解质紊乱D.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气E.呕吐是否剧烈且频繁参考答案：B答案解析：第29题：男。
56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。
肠鸣音亢进，有气过水声。
腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.坏死性小肠炎B.乙状结肠扭转C.高位小肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.低位小肠梗阻参考答案：E答案解析：根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻。
腹平片表现进一步确定为E。
第30题：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A.肠壁血运障碍B.肠袢两端均完全阻塞C.肠系膜扭转D.肠腔高度扩张E.肠壁穿孔、坏死参考答案：A答案解析：第31题：腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重。
最可能的诊断是A.急性化脓性胆囊炎B.完全性绞窄性肠梗阻C.腹膜后血肿D.宫外孕破裂E.急性水肿性胰腺炎参考答案：B答案解析：第43题：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.急诊胆道减压手术B.营养支持C.纠正酸中毒D.输液、输血E.抗生素参考答案：A答案解析：第44题：女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A.胆道蛔虫症B.急性肝脓肿C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎参考答案：A答案解析：据典型的临床表现可诊断本病。
第45题：胆管癌的主要临床表现是A.腹痛、黄疸和寒战高热B.厌食、恶心呕吐C.腹痛、黄疸D.无痛性黄疸E.体重明显减轻参考答案：C答案解析：第46题：胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A.术后14天B.术后18天C.术后12天D.术后8天E.术后10天参考答案：A答案解析：第47题：有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A.呕吐蛔虫史B.发病前12～24小时出现较明显黄疸C.严重时可出现急性胆管炎D.伴恶心、呕吐E.疼痛呈间歇性发作参考答案：B答案解析：第48题：以夏科(Chareot)三联征为典型表现的疾病是A.先天性胆管扩张症B.急性出血性胰腺炎C.急性憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎参考答案：D答案解析：第49题：女性。
40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并A.急性胆绞痛B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.急性胃炎参考答案：A答案解析：第50题：临床上壶腹癌最重要的症状是A.上腹疼及腰背疼B.贫血、消瘦C.消化道症状D.寒战、发热E.黄疸参考答案：E答案解析：第51题：以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A.胃溃疡B.急性胆管炎C.急性出血性胰腺炎D.十二指肠憩室E.急性憩室炎参考答案：B答案解析：第52题：下列情况，需要紧急胆道减压的是A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.肝内、肝外胆管结石参考答案：D答案解析：第53题：下列需要急行胆道减压的疾病是A.胆囊结石嵌顿B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胆囊炎参考答案：D答案解析：第54题：急性胆道感染常见的严重并发症不包括A.肝脓肿B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.胆道出血E.感染性休克参考答案：B答案解析：第55题：女，45岁，反复腹痛、发热、黄疽1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
人院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术E.全胃肠外营养后手术参考答案：D答案解析：患者腹痛、发热、黄疸三联征考虑肝外胆管感染，而感染最常见的病因为结石梗阻，目前存在休克。