3 凝血酶时间
16.47
4 纤维蛋白原
5.53
6 D-2聚体
2.80
危重病人病情的快速评估
• 没有病情的突然变化，
只有病情变化被你突然发 现！
为什么要快速评估 容易得到的快速评估信息 如何进行快速评估
主要内 容
危重患者的共 同特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 留置的导管多 老年患者多、基础病多 营养状况差、自身免疫力低下
目的
早期发现危及患者生命的异常生理现象
动脉血气分析
PH;反应机体酸碱状态 正常值为7.35-7.45 PH<7.35提示机体存在酸中毒 PH值越低，组织缺氧越重
动脉血气分析
PaCO2:反应肺通气功能 正常值为35-45mmHg 低于35mmHg 通气过度 高于45mmHg 通气不足、二氧化碳潴留
动脉血气分析
PaO2:反应肺交换和氧合功能 正常值为高于80mmHg 低于80mmHg，提示肺交换功能障碍和低氧血
为什么要快速评估
主要 内容
容易得到的快速评估信息
如何进行快速评估
一般信
息
神志、皮肤色泽、尿、
GCS小于8
设睡
分 关注瞳孔
神志：反映中枢神经系统灌注
意变化识模
糊
昏睡
昏迷
皮肤色泽：反应皮肤灌注、毛细血管充盈时 间
正常成人：＞0.5ml/kg/h
尿：反应肾脏灌注 休克补液时：＞ 1.0ml/kg/h
休克代偿 期
休克越严重，时间越长，血乳酸浓度越高
LAC可作为判断疾病严重程度的指标，也可以 作为疾病预后的指标
重症感染患Lac＞4mmol/L，死亡率高达80%; Lac＞13mmol/L，死亡率接近100%;
Lac水平升高需要引起高 度重视！
动脉血气分析
HCO3 正常值：22-26mmol/L 平均24mmol/L
观 察
T
P
R B P
快速评估--生命 体征
体温增大：休克，是病情恶化的指标之一 温差减小：提示病情好转，外周循环改善
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
呼吸急促是病情危重的独立指标，反映肺、全 身及代谢异常 血压<90mmHg，MAP<60mmHg,高血压患者在原基 础上下降40mmHg
血压监测 的意义
收缩压：克服各脏器的临界关闭压，保障 血供
舒张压：维持冠状动脉灌注压 平均动脉压：与心排血量和体循环阻力有 关
平均动脉压：70-105mmHg
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差
休克补液指标：维持MAP≥65mmHg
项目
SpO2 （%）
（血气分析） SpO2 （mmHg）
60 80
31 44
90 91
目标导向血糖控制：让护 士可操作
血糖
血钾
钾缺乏：体内钾减少 低钾血症：血清钾<3.5mmol/L
钾过多：体内总钾量增多 高钾血症：血清钾＞5.5mmol/L
病情危重指标：钾<2.5mmol/L 钾＞6mmol/L
低钾血症-临床
表现
肌无力：
四肢软弱无力 躯干、呼吸机，呼吸困难、窒息 软瘫、腱反射减弱或消失
低于50×109/L ：会有 出血危险
低于20×109 /L ：出血 危险加大
反应代谢性酸碱絮乱的指标
低于10×109 /L：易出
代谢性酸中毒时降低
现严重的中枢神经系
代谢性碱中毒时升高
统出血、胃肠道大出
血而危及生命. 使用抗凝剂：维持1-
2倍
序 项目 号
结果
1 凝血酶酶原时间 13.6
2 活化部分凝血活 38.90 酶时间
于舒张期 典型心电图表现：
早期T波高尖,QT间期延长 QRS波曾宽，PR间期延长 血钾＞7.0mmol/L时，心电图有异常变 化
低钠血症：血清钠<135mmol/L
高钠血症 血清钠＞145mmol/L
病情危重指标：钠 <135mmol/L
钠＞ 150mmol/L
血钠
血气分 析
病情危重指 标： PH<7.2 HCO3<18mmo l/L
神志：清楚但紧张、烦躁 化验结果
口渴：明显
皮肤粘膜：色泽苍白、温度正常或发 凉
周围循环：毛细血管充盈或延缓
正常或减少
观 察
T
P
R B P
快速评估--生 命体征
体温低于35°C或突然升高达39°C以上
脉搏<50次/分或＞150次/分，出现间歇脉、脉 搏短绌等 出现点头样呼吸或叹气样呼吸，成人＞30次/ 分或<8次/分 血压持续＞160mmHg以上或血压持续<90mmHg以 下或血压时高时低
57 61
低氧血症：轻度：60-79mmHg 中度：40-59mmHg 重度：<40mmHg
快速评估-SpO2
数值
99 95 96
159 74 81
心脏能耐受的SpO2低限 28-30mmHg
血糖 K+、Na+、Cl-、Mg++ 血常规 血气、Lac 血小板、ATPP.....
化验检查
正常值：4.4-6.1mmol/L 重症病人血糖目标： 6.1-10 mmol/L
确定给与这些异常现象的适当措预施 防 为主
预防疾病进一步恶化
为诊断和治疗赢得时间
为什么要快速评估
主要 内容
容易得到的快速评估信息
如何进行快速评估
容易获得的快速评
病人一般情况
估信息
神志、皮肤色泽、体态 尿、便、引流液 生命体征 T、P、T、BP、SPO2 化验结果 血糖、K、Na、Cl、Mg+ 血常规、血气、Lac 血小板、ATPP.....
肠麻痹：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕 动消失等
心肌受累：传导阻滞和节律异常 神经系统：
烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡漠 神志不清，水盐代谢及酸碱平衡絮乱 （低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症）
血管麻痹可出现休克
高钾血症-临床 表现
无特异性 心血管表现
常有心动过缓或心律不齐 严重时室颤，最后心脏停搏
反应代谢性酸碱絮乱的病情指危标重指标： 代谢性酸中毒时降低 HCO3<18mmol/L 代谢性碱中毒时升高
凝血酶原时间（9-13.3秒），
活化部分凝血活酶时间： 20-40秒
凝血酶：14-21秒
D.二聚体0.1-0.55mg/L时间 （9-13秒）22-26mmol/L 平 均24mmol/L
凝血四项、血 小板
症 普通患者
PaO2≥ 96%，最低＞90% COPD患者
结合患者平时状况 PaO2≥ 90-92%，最低＞85%
氧合指数=PaO2/FiO2 正常:400-500mmHg
动脉血气分析
<300mmHg提示急性肺损伤（ALL)
<2பைடு நூலகம்0mmHg提示急性呼吸窘迫（ARDS)
乳酸
乳酸值＞2mmol/L 预示机体可能存在缺氧。