E.病程4日内可用抗病毒治疗
25、肾综合征出血热少尿的主要原因是: ( )
A.肾血管内播散性血管内凝血B.继发性醛固酮增多C.肾小管重吸收亢进D.合并肾结石、肾盂积水E.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
26、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症: ( )
A.肺水肿及心肌损害B.中枢神经系统合并症C.继发感染D.急性肝衰竭E.腔道出血或自发性肾破裂
4、4-6日
5、充血出血渗出水肿
6、呼吸道消化道接触虫媒垂直
7、直接损害免疫性
8、移行阶段多尿早期多尿后期；
9、小型啮齿动物鼠类褐家鼠；
10、发热出血肾损害
四、名词解释
1、高血容量综合征
肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。
2、流行性出血热病人由于毛细血管损害，出现颜面、颈部和前胸皮肤充血潮红呈酒醉面容称之"三红征"。
示心率45次／分，高尖T波。请问：
1．该病人最可能的诊断及诊断依据?
2．为明确诊断应进行哪些检查?
3．请制定该病人目前的治疗方案。
六、简答题(每题1分，共计?分)
1、简述流行性出血热出现意识障碍的原因。
答案：
一、单选题
1、E
2、D
3、E
4、C
5、E
6、C
7、D
8、E
9、B
10、C
11、E
12、C
13、D
A.严格控制入水量B.大剂量速尿静注D.导泻疗法
C.快速静脉推注甘露醇E.血液透析
31、肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170／118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施: ( )
A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿B.采用甘露醇降压及利尿
A.高血压脑病B.肺实质弥漫性出血早期C.尿毒症
D.高血容量综合征E.高钠血症、高钾血症
二、判断题(每题1分，共计?分)
1、流行性出血热原发性休克指的是血管通透性增加、血浆外渗。( )
2、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。( )
3、流行性出血热"三早一就"指的是早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗: ( )
A.积极补液B.用止血剂C.青霉素加庆大霉素D.血液透析E.硫酸镁导泻
23、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项: ( )
A.血小板减少形态异常和功能障碍B.血管壁损伤C.并发再障
D.DIC和继发性纤维蛋白溶解E.类肝素物质增加
24、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确: ( )
A.发热期可用解热镇痛剂退热B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
2、治疗流行性出血热要把好三关，即_____、_____、_____。
3、流行性出血热的临床经过有五期即_____、_____、_____、_____、_____。
4、流行性出血热的低血压休克可发生在病程第_____日。
5、流行性出血热的毛细血管损害是以皮肤、粘膜_____、_____和_____为特征。
C.纠正酸中毒，降压及利尿D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
32、男；38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分、律齐，应考虑: ( )
4、EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。( )
5、流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。( )
6、流行性出血热的并发症成人呼吸窘迫综合征是由于高血容量或心肌受损所引起，主要是肺泡内渗出。( )
三、填空题(每题1分，共计?分)
1、流行性出血热是一种_____疾病，由_____病毒引起，又名_____病毒，属_____病毒科。
A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体
11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的:
A.地区性。B.季节性。C.周期性。D.有人群分布特点。
E.流行形式有稻田型和雨水型。
12、肾综合征出血早期出血的原因主要为: ( )
A.尿毒症致凝血功能异常B.类肝素物质增多C.血管壁脆性增加及血小板减少D.血管因子消耗缺乏E.播散性血管内凝血
3、流行性出血热病人在发热期出现头痛、腰痛眼眶痛称为"三痛症"。
五、病例分析
1、
答案要点
1．该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：①青年男性，来源于流行区，冬季起病；②起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；③实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。（6分）
2．明确诊断还应作下列检查①肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高；②RT-PcR检查肾综合征出血热病毒RNA。（4分）
A.急性肾炎并发高血压脑病B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染
29、男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC54.1×109／L，PLT89×109／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑: ( )
6、流行性出血热传播途径有_____、_____、_____、_____、_____。
7、目前认为流行性出血热病理损害是病毒_____和宿主超敏反应的_____病理损害具重要作用。
8、流行性出血热的多尿期可分为_____、_____、_____三个阶段。
9、流行性出血热的主要传染源是_____以_____为主，在城市引起流行的主要传染源是_____。
19、对肾综合征出血热下列哪项是错误的: ( )
A.野生鼠类为其重要传染源B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病
20、肾综合征出血热基本病理改变是: ( )
A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
A.呼吸道传播。B.消化道传播。C.血液传播。D.接触传播。
E.虫媒传播。
7、对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的:
A.消化道出血。B.脑水肿。C.心衰肺水肿。D.AIDS。E.自发性肾破裂。
8、对肾综合征出血热发病机制下列哪项是错误的:
A.肾综合征出血热发病机制至今未明。B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。
C.特异性IgM抗体1：20以上D.尿中可见膜状物
E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害
5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的: ( )
A.补液B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.解热镇痛剂（如安乃近）
6、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的:
肾综合征出血热章节练习题
1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是: ( )
A.播散性血管内凝血（DIC）B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
2、肾综合征出血热属于: ( )
A.无肾综合征的动物源性出血热B.蚊传性出血热C.传播途径不明性出血热D.有肾综合征的动物源性出血热E.蜱传性出血热
10、流行性出血热的三个主要症状是_____、_____、_____。
四、名词解释(每题1分，共计?分)
1、高血容量综合征：
2、三红征
3、三痛症
五、病例分析(每题1分，共计?分)
1、患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。病人1月3日起出现发热，体温波动于38．2℃～39．8℃，明显乏力，当地疑为"感冒"给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。入院查体：体温36．7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验室检查：wBc 13×109／L，N 83％，血小8mmol／L，心电图
15、对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的:
A.一般出现于病程9-14天。B.有移行期。C.有多尿早期。
D.有多尿中期。E.有多尿后期。
16、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的: ( )
A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
C.有免疫复合物引起的损害。
D.有其他免疫反应作用。
E.各种细胞因子和介质作用不大。
9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的: ( )
A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.乳酸钠D.速尿E.葡萄糖加胰岛素
10、肾综合征出血热的病原体是: ( )
C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死
21、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为: ( )
A.颅内感染B.低血钾C.电解质失衡综合征
D.血浆外渗E.抗病毒药物所致
22、男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效: ( )