4.增加血浆渗透压，增加血容量：各种右旋糖酐注射
液、羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮(PVP)等代血 浆。
5.利尿脱水：甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。
其他 6.
：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液（可维持胶体渗透压，
减轻组织水肿），水解蛋白注射液（用以补充蛋白质），脂肪乳，氨基酸，
卡文，水溶性维生素，（它能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种
维生素。
选择溶液
1.用于各种原因的脱水、禁食、大手术后
纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡
2.用于慢性消耗性疾病、禁食等。 补充营养，供给热能，促进组织修复，获得正氮平衡。
3.用于中毒、各种感染等. 输入药物，治疗疾病，达到解毒、控制感染、利尿和治疗
• (5)松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压 远离留置针的静脉，以阻止血流。
• (6)右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向 前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管， 右手取肝素帽迅速插入导管内。
• (7)常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头(排尽 管内气体)插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输 液。
静脉输液与输血
呼吸科：黄静
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
第一节 静脉输液
知识目标
1说出静脉输液的目的 2列出输液常用溶液，并说明其作用 3叙述输液滴速的调节原则和计算方法
4阐述输液故障的处理、输液反应的原因及护理 5.输液反应应急预案及流程
概念、常用溶液及作用
• 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药 物的治疗方法。
• 静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体 输入体内。
常用 溶液
晶体溶液：分子小，存留时间短 胶体溶液：分子大，存留时间长 静脉高营养液
认识溶液
1 供给水分和热量：5%-10%葡萄糖溶液。
2.供给电解质：0.9%氯化钠，5%葡萄糖氯化钠，复方氯化钠
等溶液。
3.调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。
(二)头皮静脉输液法
1.选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V
2.小儿头皮V与A的区别：
V
A
• 外观
微蓝色 正常肤色/浅红色
• 搏动Байду номын сангаас
无
有
• 管壁
薄易压瘪 厚不易压瘪
• 活动度
不易滑动 易滑动
• 血流方向 向心
离心
头皮静脉输液法
3.误入A： • 回血呈冲击状，推药阻力大 • 局部树枝状苍白 • 痛苦貌或尖叫 4.滴速：＜20滴/min
操作方法
• (1)按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。
• (2)按密闭输液法操作(1)-(5)。
• (3)取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右 手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部， 切忌导管上移，使管顶超越针头。
• (4)右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静 脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10 度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中， 即可见第二次回血入导管。
常用的输液部位
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉
上肢周围静脉
肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
颈外静脉穿刺部位：下颌角与锁 骨上缘中点连线的上1/3处，颈外
• （一）输液速度的计算 • 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液
器的滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液 器的滴系数有10、15、20三种型号。 • 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。
1．已知输入液体总量与计划所 用输液时间，计算每分钟滴数。
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数=
输液时间（分）
护理车上有三瓶架（70%乙醇、2%碘酊、无菌
平镊罐一套）、输液器（或留置针）、按医嘱备好 药液、网套、2个弯盘、无菌棉签、止血带、输液 计划单、开瓶器、胶布（或透明敷贴），输液架、 必要时备手套、夹板和绷带。
调节滴速
根据年龄、病情、药物性质
成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等—慢
静脉外缘。
锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘 与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm 处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；
股静脉：在收肌腱裂孔处续腘静脉，行经收肌管,至股三角尖时位于
股动脉后方，往上渐斜向，随之位于股动脉的内侧，并包在股鞘内
实施
• 1.周围静脉输液法 • 2.头皮静脉输液法 • 3.颈外静脉输液法
疾病的 目的。 用于治疗烧伤、出血、休克等。 增加血容量，维持血压
5利尿消肿输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预 防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能 的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。
静脉补液原则
1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁酸勿碱”的原则。
2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿 补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜 过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人 每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重
(一)周围静脉输液法
• 1密闭式输液法
利用原装密闭瓶插管输液的方法， 其操作简便，污染机会少， 广泛用于临床。
2开放式输液法
• 此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需 要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病 儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无 菌技术操作要求。
步骤
核对（药名、浓度、剂量、有效期） 检查药瓶、药液。填写标签。 消毒、插管 解释、挂瓶 排气 选静脉、消毒皮肤 排气、核对、穿刺、固定 调节滴速： 观察，记录 更换输液瓶 输毕
Company Logo
2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液
所需用的时间？
输液时间（小时）=
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
Company Logo
输液泵、注射泵的使用
Company Logo
.静脉留置针头
适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困 难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。